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?中国颅脑创伤脑保护药物指南?解读上海交通大学医学院附属仁济医院江基尧
?中国颅脑创伤脑保护药物指南??中华神经外科杂志?24:723-725,2021
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国际多中心循证医学I级证据大剂量激素大剂量白蛋白镁尼莫地平其他
大剂量激素与颅脑创伤病人Lancet364:1321-8,2004
0.811.21.41.6CorticosteroidworseCorticosteroidbetterCorticosteroid-allocatedPlacebo-allocated1052/4985(21.1%)893/4979(17.9%)1.18(1.09–1.27)p0.001Deathwithin14days
Riskratio(95%CI)CorticosteroidPlaceboICUSeizureHaematemesisormelaenarequiringtransfusionWoundinfectionwithpusPneumoniatreatedwithantibioticsOthertreatmentwithantibioticsNeurosurgicaloperationOneormorecomplications2889/4979(58.0%)2942/4985(59.0%)995/4881(20.4%)1018/4896(20.8%)2097/4880(43.0%)2102/4892(43.0%)604/4871(12.4%)653/4890(13.4%)142/4874(2.9%)155/4885(3.2%)61/4877(1.3%)77/4885(1.6%)373/4885(7.6%)425/4892(8.7%)2447/4870(50.2%)2412/4886(49.4%)CorticosteroidworseCorticosteroidbetter0.811.21.41.6Effectsoncomplications
0.5Riskratio(95%CI)Overall(95%CI)MRCCRASHtrial2004Heterogeneitychi-squared=18.11(14Heterogeneitychi-squared=26.46(15Alexander1972Ransohoff1972Faupel1976Cooper1979HernesniemiPitts1980Saul1981Braakman1983Giannotta1984Dearden1986Zagara1987Gaab1994Grumme1995Chacon1987Stubbs1989Zarate1995SubtotalAlexander1972RansohoffFaupelCooper1979Hernesniemi1979Pitts1980Saul1981BraakmanGiannottaDeardenZagaraGaabGrummeChacon1987Stubbs1989Zarate-Adjustedcontrol22/5513/1836/839/5047/8021/624/1221/13649/195(16/28)x2(13/27)x2(38/74)x3(7/16)x40/5893/4979(17.9%)0/30(5/54)x2432/1230(35.1%)1325/6209(21.3%)13/1836/839/5047/8021/624/1221/13649/195(16/28)x2(13/27)x2(38/74)x3(7/16)x40/5893/4979(17.9%)0/30(5/54)x2432/123
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