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卵巢癌的护理查房

放疗一科－－何丹丹

相关知识

定义:

卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发

病率仅次于子宫颈癌，居女性恶性肿瘤的第二位。

但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对

妇女生命造成严重威胁。

病因

1.年龄因素:卵巢癌可发生于任何年龄，但不同

的恶性卵巢肿瘤的年龄分布有很大差异，如卵巢上

皮癌在40岁以后迅速增长，至70岁以后又迅速下降，

高峰年龄为50-60。

2.遗传与家庭因素:约20%---25%卵巢癌患者

有家族

3.生育史:卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女

发病多，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，

因为妊娠期停止排卵，减少卵巢_上皮的损伤。

病理和分类

1.上皮性卵巢癌:

(1)浆液性囊腺癌(2)粘液性囊腺癌(3)内膜样癌(4)未

分化癌等

2.性索基质肿瘤:

(1)颗粒细胞瘤(2)基质细胞瘤(3)性索瘤

(4)两性母细胞瘤(5)脂质细胞瘤

3.生殖细胞癌:

(1)无性细胞瘤(2)畸胎瘤(3)胚胎性癌(4)绒毛膜癌

4.转移性肿瘤:

卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位，常见的是来自胃

肠道、乳腺、生殖道及泌尿道的转移癌。

扩散与转移

直接扩散

淋巴转移

血行转移

腹腔种植

分期:

I期:肿瘤局限于卵巢

11期:肿瘤侵及一侧或双侧卵巢.并向盆腔蔓延

川期:肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，且盆腔腹膜种植和

(或)后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。肝脏表面转移，侵

及小肠或大网膜。

IV期:肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，并有远处转移，如出

现胸腔积液经细胞学检查阳性，肝实质转移。

体征:

卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检

查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反

应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有:腹部不

适感腹部包块消瘦压迫症状月经紊乱及

内分泌症状

治疗:

以手术治疗为首选，一般采取全子宫、双附件

及大网膜切除。如果恶性肿瘤，加以化学治疗

辅助诊断

1.实验室检查:

血常规、血型、血沉、甲胎球蛋白测定。

2.X线检查:

胸部透视或摄片，酌情作肾孟静脉造影检查有无输尿管

受压情况。

3.超声波或CT检查:

明确包块质地、大小、与周围胜器之关系。

4.有消化道症状者:

作胃肠道钡餐检查或钡灌肠检查，以排除胃肠道原发灶

或转移灶。

5.病理检查:

阴道细胞涂片，有腹水或胸水者，抽取腹、胸水作癌细

胞检查。

对取材所得的组织和切除的卵巢肿瘤，都应送病理检查

基本情况

姓名:卫学林性别:女

年龄:49岁婚姻:已婚

出生地:六安民族:汉族

床号:12床住院号:2019005391

住址:六安市金寨县

入院时间:201905.2218:59

现病史

1.患者卫学林，女，49岁。因“确诊卵巢癌3年

余，头晕头痛10余天”于2019.05.2218:59入院。

患者2016.02月无明显诱因下出现腹痛，并反复发

作，当地予以对症处理后(具体不详)缓解出院。至

2016.05月再次出现腹痛，伴纳差、尿少、腹围增

加，就诊安医一附院消化内科，相关检查示腹腔积

液，腹水CA125显著增高，细胞学查见腺癌细胞，

结合腹盆腔增强CT,考虑双侧卵巢伴大网膜转移，

于2016.06.01、07.03行紫杉醇240mgd1+卡铂

500mgd2方案化疗2周期，病情评价稳定，于

2016.08.01重复原方案化疗1周期。后病情评价

PR,至2016.09.23行CT检查，请妇产科会诊，建

议行卵巢癌减瘤术，但患者拒绝,于2016年9.24，

2016.10.26再次行”紫杉醇240mgd1+卡铂5