结核性胸膜炎抗结核治疗方案.ppt

结核性胸膜炎抗结核治疗方案00汇报人：XXX结核性胸膜炎概述及发病机制01结核性胸膜炎的定义与分类结核性胸膜炎的定义是胸膜腔内发生的一种结核病由结核分枝杆菌感染引起的炎症反应结核性胸膜炎的分类根据发病时间：急性、亚急性和慢性根据胸腔积液性质：浆液性、渗出性和血性结核性胸膜炎的发病机制结核分枝杆菌感染途径通过呼吸道吸入感染通过淋巴系统传播感染胸膜炎症反应感染结核分枝杆菌后，机体产生免疫反应炎症细胞聚集在胸膜腔，导致胸膜炎症胸腔积液形成炎症反应导致毛细血管通透性增加胸膜腔内液体积聚，形成胸腔积液胸痛：表现为持续性刺痛或钝痛呼吸困难：积液量多时出现发热：低热或高热，午后潮热症状体征患侧胸廓饱满呼吸音减弱或消失心音遥远胸腔积液特点胸腔积液为渗出液，淡黄色或血性胸腔积液中结核分枝杆菌阳性率较高结核性胸膜炎的临床表现??????结核性胸膜炎的诊断方法02X线检查可显示胸膜增厚、胸腔积液等病变对结核性胸膜炎的诊断具有一定的参考价值CT检查可清晰显示胸膜病变、胸腔积液及肺内病变对结核性胸膜炎的诊断具有较高的准确性影像学检查在结核性胸膜炎诊断中的应用结核分枝杆菌检查胸腔积液涂片抗酸染色胸腔积液结核分枝杆菌培养免疫学检查血清结核抗体检测胸腔积液结核抗原检测实验室检查在结核性胸膜炎诊断中的应用结核性胸膜炎的诊断标准与鉴别诊断诊断标准具备结核病密切接触史临床表现及体征影像学检查及实验室检查结果鉴别诊断与细菌性胸膜炎、恶性胸腔积液等疾病鉴别结核性胸膜炎抗结核治疗药物及方案03一线抗结核药物及其作用机制异烟肼（INH）抑制结核分枝杆菌合成蛋白质对结核分枝杆菌有选择性抑制作用利福平（RFP）抑制结核分枝杆菌合成DNA对结核分枝杆菌有选择性抑制作用吡嗪酰胺（PZA）抑制结核分枝杆菌合成脂肪酸对结核分枝杆菌有选择性抑制作用链霉素（SM）干扰结核分枝杆菌蛋白质合成对结核分枝杆菌有选择性抑制作用对氨基水杨酸异烟肼（PAS）抑制结核分枝杆菌合成叶酸对结核分枝杆菌有选择性抑制作用卡那霉素（KM）干扰结核分枝杆菌蛋白质合成对结核分枝杆菌有选择性抑制作用阿米卡星（AMK）干扰结核分枝杆菌蛋白质合成对结核分枝杆菌有选择性抑制作用氟喹诺酮类药物抑制结核分枝杆菌DNA降解酶对结核分枝杆菌有选择性抑制作用二线抗结核药物及其作用机制结核性胸膜炎的抗结核治疗方案选择一线抗结核药物治疗方案2HRZE（S）/4HR（E）：2个月异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（或链霉素），4个月异烟肼、利福平二线抗结核药物治疗方案2HRZE（S）/4HRE（S）：2个月异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（或链霉素），4个月异烟肼、利福平、对氨基水杨酸异烟肼（或卡那霉素）结核性胸膜炎的药物治疗管理与监测04治疗原则早期、联合、适量、规律、全程注意事项确保患者按时服药，避免中断治疗密切观察药物不良反应，及时调整治疗方案抗结核药物的治疗原则与注意事项药物治疗监测定期检查肝肾功能、血常规等指标观察胸腔积液变化及结核病症状改善情况治疗方案调整根据监测结果，调整药物剂量或更换药物根据患者病情，调整治疗疗程结核性胸膜炎的药物治疗监测与调整药物不良反应的预防与处理预防措施遵医嘱，合理使用药物定期检查肝肾功能、血常规等指标处理方法对出现药物不良反应的患者，及时停药或调整药物对严重药物不良反应，积极采取治疗措施结核性胸膜炎的非药物治疗方法05胸腔穿刺引流术在结核性胸膜炎治疗中的应用适应症胸腔积液量多，影响呼吸功能胸腔积液性质为血性或脓性治疗效果能够有效缓解患者症状提高胸腔积液中结核分枝杆菌的阳性率适应症胸膜纤维板形成，导致肺不张胸膜纤维板剥脱术对改善肺功能有积极作用治疗效果能够有效恢复肺功能减少胸膜肥厚的发生胸膜纤维板剥脱术在结核性胸膜炎治疗中的应用康复治疗呼吸功能锻炼增加户外活动，提高免疫力预防复发规律用药，确保疗程充足定期复查，及时发现和处理问题结核性胸膜炎的康复治疗与预防复发结核性胸膜炎的护理与患者教育06结核性胸膜炎患者的护理措施一般护理保持病房整洁、通风良好鼓励患者有效咳嗽，保持呼吸道通畅胸腔引流护理保持胸腔引流管通畅，防止逆行感染观察引流液的量、颜色、性质，及时报告医生健康生活方式规律作息，保证充足睡眠增加户外活动，提高免疫力用药指导遵医嘱，按时服药，避免中断治疗观察药物不良反应，及时报告医生结核性胸膜炎患者的健康教育结核性胸膜炎患者的生活指导与心理支持生活指导低盐、低脂、高蛋白饮食避免剧烈运动，以免加重病情心理支持