动静脉内瘘与护理ppt课件(1).pptx

汇报人：xxx20xx-04-10动静脉内瘘与护理ppt课件

目录引言动静脉内瘘基本概念与原理动静脉内瘘术前评估与准备动静脉内瘘术后护理要点动静脉内瘘并发症预防与处理动静脉内瘘患者日常生活管理

01引言

介绍动静脉内瘘术及其护理知识，提高医护人员对该手术的认识和护理水平。目的动静脉内瘘术是维持性血液透析患者常用的血管通路，对于保障患者生命质量具有重要意义。背景目的和背景

动静脉内瘘术的基本概念、手术适应症和禁忌症动静脉内瘘术的手术步骤和术后处理动静脉内瘘术的并发症及预防措施动静脉内瘘术的护理要点和注意事程内容概述

02动静脉内瘘基本概念与原理

动静脉内瘘术是一种通过手术将动脉与静脉直接连接，使静脉动脉化，从而达到血液透析治疗要求的血管通路。动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线，能够提供充足的血流量，保证透析的充分性，同时减少感染机会，提高患者的生活质量。动静脉内瘘定义及作用作用定义

适应症慢性肾衰竭需要长期血液透析治疗的患者；血管条件良好，无严重心肺功能不全的患者。禁忌症严重心肺功能不全，不能耐受手术的患者；手术部位存在感染或严重皮肤病的患者；血管条件差，无法建立内瘘的患者。手术适应症与禁忌症

通过手术将动脉与静脉直接连接，使静脉动脉化，形成动脉血向静脉内灌注，从而增加静脉血流量，满足血液透析的治疗需求。手术原理一般采用端侧吻合或侧侧吻合的方式，将动脉与静脉连接在一起。手术过程中需要注意保护血管内膜，避免血栓形成。术后需要观察内瘘的通畅情况，及时处理并发症。操作方法手术原理及操作方法简介

03动静脉内瘘术前评估与准备

患者身体状况评估评估患者的心肺功能了解患者的心肺功能状况，以确定手术耐受性。评估患者的血管条件检查患者的动静脉血管，了解血管走向、内径、血流速度等，以确定手术可行性。评估患者的凝血功能了解患者的凝血功能状况，以预防术后出血并发症。

术前检查项目及其意义评估患者的贫血、感染等情况，为手术提供安全保障。了解患者的凝血机制，预防术后出血风险。评估患者的心脏功能，为手术提供重要参考。如超声、血管造影等，明确动静脉内瘘的位置、大小及与周围zu织的关系。血常规检查凝血功能检查心电图检查影像学检查

术前备皮术前禁食禁饮术前用药心理护理术前准备事项及注意事洁手术区域皮肤，降低术后感染风险。根据手术安排，通知患者术前禁食禁饮时间，确保手术安全。根据医嘱给予患者术前用药，如镇静剂、抗生素等。与患者进行充分沟通，解释手术过程及注意事项，缓解患者紧张情绪。

04动静脉内瘘术后护理要点

密切观察伤口有无出血、渗血、红肿等症状，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。遵循无菌操作原则，进行各项护理操作前严格洗手、戴口罩和手套，防止交叉感染。如有感染迹象，如局部红肿、疼痛、发热等，应及时报告医生并处理。观察伤口情况，预防感染

定期观察内瘘侧手臂的血液循环情况，如手指温度、颜色、肿胀程度等。避免在内瘘侧手臂进行测量血压、静脉采血等操作，以免影响血液循环。鼓励患者适当活动内瘘侧手臂，以促进血液循环，防止血栓形成。监测血液循环情况，防止血栓形成

指导患者进行功能锻炼，促进康复根据患者的恢复情况，制定个性化的功能锻炼计划。指导患者进行握拳、松拳、腕关节运动等，以促进手部血液循环和肌肉功能恢复。鼓励患者逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动和过度使用内瘘侧手臂。

05动静脉内瘘并发症预防与处理

血栓形成感染出血窃血综合征常见并发症类型及其原因术后高凝状态、低血压或局部压迫过紧等因素导致血流缓慢，从而引发血栓形成。手术过程中损伤血管、术后穿刺不当或患者存在凝血功能障碍等因素，都可能导致内瘘出血。手术操作不当、术后护理不佳或患者免疫力低下等原因，都可能导致内瘘感染。由于内瘘分流导致远端肢体供血减少，患者可能出现手部缺血症状。

对患者进行全面评估，包括血管条件、凝血功能等，以降低手术风险。术前评估手术过程中严格遵守无菌原则，术后定期消毒换药，防止感染。无菌操作术后采用适当的压迫方式和力度进行止血，避免血栓形成或出血。合理压迫止血指导患者进行手部功能锻炼，促进血液循环，预防窃血综合征。功能锻炼预防措施建议

一旦发现血栓形成，应立即采取溶栓或取栓治疗，必要时重新建立内瘘。血栓形成处理感染处理出血处理窃血综合征处理轻度感染可局部消毒换药，口服抗生素治疗；重度感染需切开引流，甚至拔除内瘘管。轻度出血可局部压迫止血；重度出血需手术探查止血，并补充血容量。轻者可通过抬高肢体、保暖等措施缓解症状；重者需手术治疗，如血管重建术等。处理方法指导

06动静脉内瘘患者日常生活管理

适当进行有氧运动，如散步、太极拳等，以增强身体素质和抵抗力。注意个人卫生，保持手术部位清洁干燥，避免感染。合理安排作息时间，保证充足睡眠，避免长时间站立或坐着不动。保持良好生