输血科常见试验问题的探讨.ppt

RhD阴性病人输入RhD阳性血液的问题：?有抗-D抗体不能输入阳性血液；?1/3不产生抗体，2/3产生抗体且大部分效价较低；?是否初次免疫，无抗体也不能否定初次免疫；3天后出现免疫应答，1-2W输入的红细胞被清除掉，最快1W后消失。?会有轻度的溶血反应，但非致命的，轻微的迟发溶血反应（主要在脾脏内）。无抗体RhD阴性病人输入RhD阳性血液是安全的。男性，无输血史，安全。女性，有妊娠史或输血史，或没有结婚，应注意。第64页,共68页，星期六，2024年，5月报道：9例RhD阴性肝脏移植病人多次输入RhD阳性血液，无抗体产生，无输血反应；1例病人术后输入2800ml阳性血无反应；1例术中输入4U，术后5天输入6URhD凝聚胺配血相合的阳性红细胞，无反应，术后19天无抗-D；我科急诊AB型RhD阴性病人输RhD阳性血5u，无输血反应，2月后复查抗体阴性；第65页,共68页，星期六，2024年，5月分子生物学方法在血型鉴定中的应用基本上所有血型的基因均已经克隆出来，cDNA序列已清楚.ABO血型包括疑难血型、新生儿血型的鉴定:糖基转移酶基因检测:SSP(sequencespecificprimers)；基因扩增后直接测序；RH血型鉴定:用七对引物扩增RHD基因外显子,鉴定弱D、Del和不完全D型，SSP试剂盒。合成引物（便宜），配制DNA提取试剂,设置内对照引物第66页,共68页，星期六，2024年，5月祝各位——身体健康，工作愉快！第67页,共68页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第68页,共68页，星期六，2024年，5月前三个月内病人输过血或已经妊娠，则配血试验使用的标本不得在这次输血的48小时前抽取，避免因回忆反应而产生的抗体漏检。新近的输血或妊娠可以引起意外抗体的迅速出现，如果对病人的输血史或妊娠史不明，使用的样本必须是输血前48小时内抽取的。病人在使用右旋糖酐等药物治疗前抽取病人血液标本备，以防止红细胞缗钱状凝集对试验结果的干扰。输血后所有的标本均应妥善保存于2~8℃冰箱中，至少一周。第32页,共68页，星期六，2024年，5月2）血型鉴定的方法直接凝集试验高效价IgM抗－A，抗－B。抗-D。方法：玻片法，试管法，卡式法，室温避免冷抗体一般可得较准确的结果。第33页,共68页，星期六，2024年，5月3）血型鉴定错误的原因技术和管理方面的原因：（1）标本或试剂搞错，造成假阳性或假阴性结果。（2）器材不洁产生假阳性结果。（3）试剂污染或失效产生假阳性或假阴性结果。（4）离心过度或不足，产生假阳性或假阴性结果。（5）阳性反应产生溶血现象未能识别，导致假阴性结果。（6）漏加试剂，产生假阴性结果。（7）结果记录或判断错误，产生假阳性或假阴性结果。（8）细胞与血清比例不适当，产生假阳性或假阴性结果。第34页,共68页，星期六，2024年，5月血清异常华通氏胶或血清蛋白异常引起串钱状形成，影响反定型结果。红细胞致敏在含高蛋白介质的试剂中可发生凝集，产生假阳性结果。异常基因型ABO亚型的弱抗原难以检出，产生假阴性结果。近期输血曾异型输血，使病人血液标本成为不同型别的红细胞混合物，定型时显示“混合外观凝集”现象。第35页,共68页，星期六，2024年，5月嵌合体血型体内有两群红细胞，定型时显示“混合外观凝集”现象。疾病因素导致抗原减弱某些白血病病人ABO血型抗原可受到抑制，检出困难。红细胞多凝集现象红细胞因遗传或获得性的表面抗原异常，发生多凝集现象。获得性类B由于革兰氏阴性杆菌的作用，红细胞可获得“类B”的活性。近期内进行大量的血浆置换治疗影响抗体效价，造成反定型困难。第36页,共68页，星期六，2024年，5月不规则抗体的存在受检者血浆中，含有ABO血型抗体以外的不规则抗体