超声检查与临床应用.ppt

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膀胱:(BL)

超声影像下脏器的正常范围膀胱壁厚约1-3mm,膀胱正常容量约300-500ml,膀胱有前、后及左、右侧壁,分底、体、顶三部分。第32页,共46页,星期六,2024年,5月病例列举:膀胱肿瘤:临床概述:膀胱肿瘤绝大多数为恶性,好发于膀胱三角区,90%为移行上皮乳头状癌,其次时鳞癌、腺癌及肉瘤等。可局部浸润膀胱周围器官和组织,晚期可血行转移。多见于40-50岁以上男性。其中典型表现为无痛性肉眼血尿并呈间歇性发作。第33页,共46页,星期六,2024年,5月声像图表现:膀胱壁上可见一个或多个结节状、乳头状成菜花状中等强回声团,向腔内凸出,肿瘤与膀胱壁之间有宽基底或窄蒂相连,好发于三角区,膀胱前壁和顶部肿瘤较少见,而且受伪像干扰容易遗漏,扫查时需注意。第34页,共46页,星期六,2024年,5月鉴别诊断:1)????前列腺中叶肥大由于中叶肥大,突入膀胱,酷似肿瘤。2)????前列腺癌本病较小时可发现癌多来自腺体外后侧向前延伸,而膀胱癌则自膀胱向腺体内侵犯,但当肿瘤较大时,很难鉴别。第35页,共46页,星期六,2024年,5月1)????膀胱内凝血块其与膀胱壁不连接,改变体位后移动,2)腺性膀胱炎本病为膀胱粘膜上皮超常增生后,局部形成腺性结构,呈绒毛状肿块或半圆形小丘,极像肿瘤,但表面光滑,内部回声高,与膀胱壁分界清,无浸润现象。第36页,共46页,星期六,2024年,5月5)????输尿管粘膜脱垂本病与输尿管入口附近的小肿瘤很难鉴别,如发现内部有结石或有喷尿现象,有助于鉴别。6)膀胱壁子宫内膜异位症本病鉴于女性,月经期有变化。第37页,共46页,星期六,2024年,5月临床价值:超声检查可能观察膀胱有无肿瘤,肿瘤数目、大小、形态及位置和肿瘤的分期。作为重要的辅助诊断之一,安全无痛,简便易行。但对于小于0.3cm的肿瘤不易发现。检查时注意事项:1)尽可能辨别肿瘤浸润程度及转移情况,以便进行分期。2)检查时嘱咐病人活动体位,以便于和非肿瘤团块鉴别。第38页,共46页,星期六,2024年,5月前列腺(P)

超声影像下脏器的正常范围横径约4cm,纵径约3cm,前后径2cm。精囊腺(左LS,右RS)长约5cm,厚约1.0-2.0cm第39页,共46页,星期六,2024年,5月病例列举前列腺增生:临床概述:多发生在50岁以上的中老年人,多与性激素失调有关。主要病理改变为腺体增大,形态异常,肌组织亦可增生,质硬有结节感。主要症状为排尿困难、尿频、尿急及血尿,晚期甚至尿失禁、尿潴留,可使肾脏受损。肛门指诊可大概估测腺体增生程度;形如鸡蛋大为I度,形如鸭蛋大为II度,形如鹅蛋大为III度。第40页,共46页,星期六,2024年,5月超声表现:前列腺体积增大,内腺明显,形态可正常,或呈球形、结节状,可向膀胱内突出,内部回声欠均匀,包膜连续性好。部分增生伴结石。鉴别诊断:1)慢性前列腺炎体积增大。内部光点粗大不均,包膜粗糙。2)前列腺癌体积不规则增大,内部呈片状不均匀低回声,包膜不完整。第41页,共46页,星期六,2024年,5月临床价值:超声各检查方法均能清晰显示腺体的大小,形态,方法简便。经直肠法更清楚,对辨别增生和癌症右一定帮助,但对于早期小病变有时困难。检查时注意事项:对不能充盈膀胱的或者使用经直肠或径会阴扫查法。对疑有癌变者应在超声引导霞行穿刺活检。第42页,共46页,星期六,2024年,5月子宫及双侧附件

(UT、LOV、ROV)

超声影像下脏器的正常范围子宫长径约7-8cm,宽约4-5cm,厚约2-3cm。子宫内膜分泌期增厚约为0.7cm-0.8cm,1.0cm。子宫颈长约2.5cm,厚约2.0cm。宫颈管长约3.0cm。输卵管全长约8-14cm,直径约0.8cm;卵巢大小约4cm×3cm×1cm。第43页,共46页,星期六,2024年,5月病例列举:子宫肌瘤:临床概述:子宫肌瘤的生长和发生与雌激素有关,是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。临床表现有月经改变,压迫症状,疼痛,阴道分泌物增多,不孕症,贫血等。超声表现:肌瘤可生长在浆膜下,肌壁间、粘膜下。子宫增大,形态不规则表面凹凸不平可见单个或多个大小不等的肌瘤结节,宫腔线前移或后移,有假包膜,界限清,内呈旋涡状,伴液化、钙化、脂肪变性,周边血供于内部,RI0.50.第44页,共46页,星期六,2024年,5月鉴别诊断:1)浆膜下肌瘤与卵巢肿瘤鉴别卵巢肿瘤与子宫位置较远,形态多不规则,内回声或均匀或杂乱无明显漩涡状结构,后方多衰减,肿物

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