透析患者贫血防治讲义.ppt

血清铁蛋白低于100μg/l时须积极补充，?500μg/l时不宜补充答案第63页,共68页，星期六，2024年，5月腹膜透析患者血红蛋白应维持在何种水平？问题4第64页,共68页，星期六，2024年，5月110~120g/L，不超过130g/L答案第65页,共68页，星期六，2024年，5月某腹透患者，复查血红蛋白138g/L，自行停用促红细胞生成素。他的做法对吗？如果不对，正确的做法是什么？问题5第66页,共68页，星期六，2024年，5月咨询医生，一切都不要自作主张，正确的做法是减量而非停用答案第67页,共68页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第68页,共68页，星期六，2024年，5月**如果怀疑自己的肾脏出了问题，就有必要到医院做相关的检查。下面介绍一下肾脏功能的检查项目和指标。**如果怀疑自己的肾脏出了问题，就有必要到医院做相关的检查。下面介绍一下肾脏功能的检查项目和指标。**如果怀疑自己的肾脏出了问题，就有必要到医院做相关的检查。下面介绍一下肾脏功能的检查项目和指标。**如果怀疑自己的肾脏出了问题，就有必要到医院做相关的检查。下面介绍一下肾脏功能的检查项目和指标。**如果怀疑自己的肾脏出了问题，就有必要到医院做相关的检查。下面介绍一下肾脏功能的检查项目和指标。**如果怀疑自己的肾脏出了问题，就有必要到医院做相关的检查。下面介绍一下肾脏功能的检查项目和指标。**如果怀疑自己的肾脏出了问题，就有必要到医院做相关的检查。下面介绍一下肾脏功能的检查项目和指标。**如果怀疑自己的肾脏出了问题，就有必要到医院做相关的检查。下面介绍一下肾脏功能的检查项目和指标。**如果怀疑自己的肾脏出了问题，就有必要到医院做相关的检查。下面介绍一下肾脏功能的检查项目和指标。**如果怀疑自己的肾脏出了问题，就有必要到医院做相关的检查。下面介绍一下肾脏功能的检查项目和指标。**如果怀疑自己的肾脏出了问题，就有必要到医院做相关的检查。下面介绍一下肾脏功能的检查项目和指标。**如果怀疑自己的肾脏出了问题，就有必要到医院做相关的检查。下面介绍一下肾脏功能的检查项目和指标。稳定剂量的促红素治疗后，为维持稳定的Hb水平需要两次增加促红素剂量且增加的剂量超过稳定剂量的50%，则归为获得性促红素反应低下。获得性促红素反应低下，建议避免反复增加促红素剂量超过稳定剂量的两倍。随后促红素治疗反应低下第31页,共68页，星期六，2024年，5月影响rHuEPO治疗效果的因素铁缺乏失血感染炎症甲状旁腺功能亢进骨髓纤维化铝中毒VB12/叶酸缺乏溶血骨髓功能失调血红蛋白病血液透析不充分肉碱缺乏细胞因子的作用如TNF-α、IFN-λ等第32页,共68页，星期六，2024年，5月评估患者是初始或获得性促红素反应低下，且治疗导致促红素反应低下的特殊原因。纠正可治疗因素后仍然持续反应低下的患者，建议个体化方案治疗。输血治疗促红素反应低下的处理第33页,共68页，星期六，2024年，5月促红素的给药途径可选择途径皮下、静脉；不同给药途径的比较（RHuEPO):给药途径方便T1/2效率皮下?持续长高(-30%dose)静脉?短低第34页,共68页，星期六，2024年，5月慢性肾病贫血的治疗靶目标治疗的目标：Hb110~120g/L，不超过130g/L（1）对于CKD患者，Hb应该不低于11.0g/dL；Hb110g/L，有许多危害；（2）尚无充分证据建议常规维持Hb不低于13.0g/dL；Hb130g/L，虽然可以继续改善生活质量，但可能增加心脑血管事件的风险。第35页,共68页，星期六，2024年，5月ESA的给药频率为方便，主张较少的给药频度ESA的给药频率视CKD分期、治疗情况、有效性以及促红素种类而定；方便效力第36页,共68页，星期六，2024年，5月用药前403530252015012243648(周)Hct值(n=111)Mean±S.D.**：P0.01与用药前值相比对输血量的影响对血压的影响**************************（％）肾性贫血患者长期使用rHuEPO后Hct值的变化临床效果第37页,共68页，星期六，2024年，5月1080706050403020(%)恶化8070605040302010(%)改善项目(有症状的病例