中国公民中医养生保健素养百场巡讲.pdf

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“中国公民中医养生保健素养”百场巡讲

定点调查问卷及说明

□□□□□□□□□□

问卷编码

调查点乡镇村家庭户

您好!国家中医药管理局、国家卫生计生委正在开展中国公民中医药健康文

化素养调查,目的是了解我国中医药健康文化知识普及情况和公民中医药健康文

化水平,您被选中参加本次调查。您的参与对我们非常重要,回答的内容将会被

严格必威体育官网网址,不会对个人产生任何不利影响。调查结果是评价我国中医药健康文化

知识普及工作和公民中医药健康文化素养的重要依据,也是制定中医药健康文化

知识普及政策的主要参考。

如果您愿意参加本次调查,请签名_____________,日期____________。感

谢您的支持与配合!

调查员:调查日期:

质控员:核查日期:

调查员填写:

问卷完成情况:①自填完成②因文化程度低,面对面调查

③因其他原因,面对面调查(具体请注明:______________)

省(自治区、直辖市)市县(区)

街道(乡、镇)居委会(村)

第一部分全国中医药健康文化知识普及情况调查问卷

提示:以下问题的选择并无对错之分,请您在每道题目中最符合自己实际情

况的选项上划“√”。

A01.在您所在的街道/社区(乡镇/村),是否通过下列形式进行过中医药健康文

化知识宣传?

□①是②否

A011有中医药健康文化知识的宣传栏(宣传墙)

③不知道

□①是②否

A012发放过宣传中医药健康文化知识的印刷材料

③不知道

□①是②否

A013播放过宣传中医药健康文化知识的音像材料

③不知道

□组织过义诊、讲座等宣传中医药健康文化知识的①是②否

A014

活动③不知道

A02.在您常去的医疗服务机构,是否通过下列形式进行过中医药健康文化知识

宣传?

□①是②否

A021有中医药健康文化知识的宣传栏(宣传墙)

③不知道

□①是②否

A022发放过宣传中医药健康文化知识的印刷材料

③不知道

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