糖尿病眼睛并发症课件.pptxVIP

（3）逐渐视力下降无眼痛：见于白内障，屈光不正，原发性开角型青光眼，慢性视网膜疾病（如年龄相关性黄斑变性、特发性黄斑裂孔、糖尿病视网膜病变、慢性角膜疾病）等。

（4）突然视力下降并眼痛：见于急性闭角型青光眼，葡萄膜炎，角膜炎症、眼内炎等。

（5）视力下降但眼底正常：见于球后视神经炎、早期视锥细胞变性、早期视神经挫伤、中毒、肿瘤所致的视神经病变、全色盲、弱视、癔病等。;二、常见眼外病：

1、翼状胬肉：

是由于日光、紫外线、风沙、烟尘等环境因素和遗传、代谢、免疫等自身因素引起的结膜变性性疾病，多自鼻侧角膜缘向角膜中央楔形生长，造成散光，影响视野，遮挡视力。手术指征为视力和外观受到影响。无论何种胬肉手术均有再发的可能，术后再发率约为5-20%。

2、泪囊炎：

由于鼻泪管堵塞后，泪液流通受阻，泪囊形成的慢性炎症。表现为流泪、流脓，挤压时可有脓液流出。长期流脓可形成结膜炎等眼部感染，应及时治疗。;3、眼睑内翻：

是指眼睑（即上、下眼皮），尤其是睑缘部朝向眼球方向卷曲的一种睑缘位置异常的疾病。可造成睫毛与角膜，结膜表面接触并产生磨擦，轻者有异物感、疼痛、流泪等症状，重者可造成角膜炎性浸润和溃疡，最终导致角膜白斑甚至失明。应及时就医治疗。

4、倒睫：

睫毛向内生长并接触刺激角膜、结膜，大多伴有眼睑内翻，表现为眼部刺激征、异物感、流泪、眼红等。应及时行拔除、电解，如合并眼睑内翻需手术治疗。

5、睑腺炎（麦粒肿）：

眼睑化脓性炎症，根据炎症在眼部的部位不同分内麦粒肿和外麦粒肿，表现为眼睑皮肤红、肿、痛，应及时就医治疗。;6、睑板腺囊肿（霰粒肿）：

睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留，多发于上睑，可为单发亦可多发，双侧，表现为眼睑皮下界限清晰呈微隆起的硬结，无触痛。部分病例反复发生，应行理疗或药物及手术治疗。

7、春季结膜炎：

眼痒，丝状粘稠分泌物，春夏季发作（南方一年四季均可发作），多见于幼儿，在医生指导下用药可改善症状，切记长期用皮质激素类药物。

8、流行性角膜结膜炎???

常发生在感冒后或被传染，通常一眼先发病，另一眼随后受累，有异物感、痒、痛、分泌物多，并怕光流泪，眼部红肿，发病后应及时治疗。杜绝接触传染途径，严格消毒隔离，避免交叉感染。经治疗通常2-3周可好转，但应随时复诊，注意角膜病变。;三、内眼疾病

1、白内障

晶状体混浊称为白内障（cataract）。许多因素，例如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等，引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，可使晶状体蛋白发生变性形成混浊。

老年性白内障的症状：早期可以没有任何症状，有时出现眼前固定性黑点，就像有苍蝇来回飞一样；如果混浊位于晶状体中间，称核心白内障，影响视力较明显，并出现逐渐加重的视力下降；阅读或视物时眼疲劳，物体变形或扭曲；视物眩光感或单眼视物呈双影，尤其白天更明显；随着晶体混浊程度的加重，视力逐渐丧失下降至手动或仅存光感。

白内障的体征是晶状体混浊，可在裂隙灯显微镜下以直接照明法或后彻照法清晰地看到。当晶状体混浊局限于周边部时，需在散大瞳孔后才能看到。当晶状体混浊严重时，可在聚光灯下以肉眼可以看到。;2、继发性青光眼

继发性青光眼（secondaryglaucoma），是由于某些眼病或全身疾病，干扰或破坏了正常的房水循环，使房水流出通路受阻而引起眼压增高的一组青光眼，其病因比较明确。继发性青光眼多累及单眼，一般无家族性。根据在高眼压状态下房角开放或关闭，继发性青光眼也可分为开角型和闭角型两大类。鉴于继发性青光眼除了眼压增高这一危害因素外，还有较为严重的原发病变同时存在，后者常已使眼组织遭受一定程度的破坏，在诊断和治疗上往往比原发性青光眼更为复杂，预后也较差。

慢性开角型青光眼：是最常见的一种类型。这种类型眼睛压力缓慢增加，你可能没有任何感觉，但有时你也许会感觉到眼睛发胀，或者常常流泪。一般情况下，你并不在意，但随着病情的发展，你会发觉视力下降，看书时间稍长，眼睛就会发胀、流泪、甚至头晕，进一步发展，有失明的危险。;急性闭角型青光眼：这种类型较为少见。这种类型眼睛压力急剧增加，视力明显下降，双眼流泪不止。多数情况下会感觉明显头晕，甚至剧烈头疼，严重者还会呕吐。这时应迅速到医院救治。;由于鼻泪管堵塞后，泪液流通受阻，泪囊形成的慢性炎症。

可造成睫毛与角膜，结膜表面接触并产生磨擦，轻者有异物感、疼痛、流泪等症状，重者可造成角膜炎性浸润和溃疡，最终导致角膜白斑甚至失明。

老年性白内障的症状：