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胎膜早破
熟悉概念（1）胎膜在临产前自然破裂。（2）分娩期常见并发症。（3）可引起早产、脐带脱垂和母儿感染等。
了解病因（1）生殖道感染：主要原因。（2）羊膜腔压力升高：双胎妊娠、羊水过多等。（3）胎膜受力不均：头盆不称和胎位异常。（4）宫颈内口松驰：先天或严重陈旧性裂伤。（5）营养因素：缺乏维生素C、锌及铜等。（6）创伤：妊娠晚期性交、腹部受撞击、羊膜镜检查及外倒转术等。胎盘粘连
掌握1.护理评估（1）健康史：评估与胎膜早破有关的既往史与现病史。（2）身体状况：1）症状：孕妇突感不能控制阴道流液。2）体征：阴道检查时触不到前羊膜囊，上推胎头时流液量增多。（3）心理-社会支持状况：惊惶失措、焦虑、恐惧。（4）辅助检查：①阴道液酸碱度：pH≥6.5。②阴道液涂片：有羊齿状结晶。③羊膜镜：看不到前羊膜囊。④B型超声检查：羊水量减少。（5）治疗原则及主要措施：根据破膜时间、胎儿情况、有无感染及母体情况来决定终止妊娠，或期待治疗。阴道流液
掌握2.护理措施（1）治疗配合1）防治脐带脱垂：①绝对卧床，必要时抬高臀部。②勤听胎心。③脐带脱垂者，给予吸氧，抬高臀部，做好助产术或剖宫产准备。2）防治感染：①密切观察体温、脉搏、阴道流液性状和白细胞计数。②保持外阴清洁。③尽量少做肛诊和阴道检查。④破膜＞12h未分娩者遵医嘱给抗生素。3）促进胎儿肺成熟：妊娠＜35周，遵医嘱给予地塞米松或倍他米松。（2）心理护理：解释、安慰、陪伴、保持镇静。（3）健康教育：妊娠晚期禁止性生活，不宜过劳，避免腹压突然增加，积极防治下生殖道感染，宫颈内口松驰者，妊娠12～14周行宫颈环扎术；骨盆狭窄、胎位异常提前入院待产，临产后卧床休息，不宜灌肠，少做肛查。
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