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中医内科学:厥证诊断要点、鉴别及证治分类
为考生提供中医内科学知识:重要考点厥证诊断要点、鉴别及证治分类。
厥证诊断要点
1.突然发生昏仆,不知人事,呈一过性,发病时常伴有恶心、汗出,或伴有四肢逆冷,醒后感头晕、疲乏、口干,但无失语、瘫痪等后遗症,缓解时和常人一样。
2.发病前有的有明显的情志变动、精神刺激等因素、有大失血病史、有暴饮暴食史或有素体痰盛宿疾。
3.体温、心率、呼吸、血压及有关实验室检查有助于诊断。
厥证与中风、痫证的鉴别
1.共同点:突然昏倒不醒人事。
2.好发人群:厥证:各型成年人(食厥可发生于儿童);痫证:青少年;中风:高年。
3.特征症状
(1)厥证多发生于自觉无病之人,昏倒时间较短,醒后后遗症,昏倒时可以伴有手足不温;(2)痫证发作时口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐或者口中如有猪羊叫声,而且有反复发作的特点;
(3)中风而昏迷者,苏醒后常有后遗症,存在有失语、瘫痪等。
证治分类
1.气厥
(1)实证症状
情志异常、精神刺激而发作,突然昏倒,不知人事,或四肢厥冷,呼吸气粗,口噤拳握,舌苔薄白,脉伏或沉弦。
治法:开窍,顺气,解郁。
(2)虚证症状
发病前有明显的情绪紧张、恐惧、疼痛或站立过久等诱发因素,发作时眩晕昏仆,面色苍白,呼吸微弱,汗出肢冷,舌淡,脉沉细微。
治法:补气,回阳,醒神。
2.血厥
(1)实证症状
多因急躁恼怒而发,突然昏倒,不知人事,牙关紧闭,面赤唇紫,舌黯红,脉弦有力。
治法:平肝潜阳,理气通瘀。
(2)虚证症状
因失血过多而发,突然昏厥,面色苍白,口唇无华,四肢震颤,自汗肢冷,目陷口张,呼吸微弱,舌质淡,脉芤或细数无力。
治法:补养气血。
3.痰厥症状
素有咳喘宿痰,多湿多痰,恼怒或剧烈咳嗽后突然昏厥,喉有痰声,或呕吐涎沫,呼吸气粗,舌苔白腻,脉沉滑。
治法:行气豁痰。
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