儿科 分析分析和总结.docx

1．患儿女，8个半月，因经常腹泻，大便糊状，近日到医院检查。G1P1足月顺产，产重2.8kg；母乳喂养为主，近一个多月添加稀饭。体格检查：体重7.5kg,小儿皮肤粘膜较苍白；皮肤无瘀斑瘀点，心、肺无显著异常发现；腹平软，肝肋下2.5cm，脾肋下未扪及；神经系统无阳性发现。查血常规：RBC3.5×1012/L，Hb80g/L，MCV75fl,MCH20pg,

MCHC28%，WBC9.6×109/L，N0.38，L0.62，PLT210×109/L。

你考虑患儿的主要诊断是

诊断依据是：①

②

③

病因主要是：

进一步有诊断价值的检查是：

进一步的治疗包括：

患儿，男，8岁，因眼睑浮肿少尿5天入院，诉头晕、头痛，门诊查尿常规：蛋白++，RBC:5-8个/HP，细胞管型1-2/HP，查体：BP：150/100mmHg,眼睑、双下肢轻度浮肿，咽稍充血，心、肺（-），腹软，右下肢踝关节处皮肤有感染灶、部分有结痂，该患儿在查体时出现剧烈头痛、突然诉双目视物模糊、看不见东西。

问题：请作出可能的诊断、并提出进一步确诊的检查和立即的治疗措施。

患儿，男，8岁，因眼睑浮肿少尿5天入院，门诊查尿常规：蛋白+++，RBC:2-4个

/HP，WBC:1-2个/HP，细胞管型1-2/HP，查体：BP：120/70mmHg,心率100次/分，呼吸25次/分，有阵阵咳嗽，眼睑、双下肢明显凹陷性浮肿，咽充血，最大左心界在左锁骨中线内1.5cm、双肺呼吸音增粗，可闻及粗中湿鸣，腹软，肝脾肋下未扪及。

问题：请作出可能的诊断、并提出进一步确诊的检查和治疗措施。

患儿，女，3天12小时，黄疸3天，逐渐加重，第一胎第一产，足月顺产，产重3.２Ｋg，今查血清总胆红素为22mg/dl(373umol/L),Hb180g/L,尿胆原（+），尿胆红素（-），大便正常。

其母血型为O型，DdEEcc,其父血型为A型，DDEecc最有可能的诊断是什么？还应注意哪些症状及体征？还需哪些进一步检查？

目前需如何治疗

患儿,男,GlP1,36小时,生后6小时发现颜面轻度黄染,呈进行性加重,现躯干、四肢足心均明显苍黄。母亲血型O型,父亲血型O型。

请 考 虑

: 该 患 儿 进 一 步 检 查 措 施 及 诊 治 要 点 。

促1天入院。入院体查：T40°C，呼吸54次/分，脉搏168次/分。体查：精神差，面色苍白，烦躁不安，皮肤见猩红热样皮疹，气管右移，左侧胸廓饱满，听诊呼吸音减低，右侧

可闻及较多的细湿啰音，心率168次/分，心音低钝，律齐，腹软，肝脏不大。

该患儿最可能的诊断是：（）A．呼吸道合胞病毒肺炎B．腺病毒肺炎

C．支原体肺炎D．肺炎球菌肺炎E．金黄色葡萄球菌肺炎

该患儿的紧急治疗措施应首选：（）A．大剂量的抗生素静滴

B．加强止咳C．退热降温D．强心治疗和吸氧E．胸腔闭式引流

对该病的治疗应选用：（）A．红霉素

B．青霉素C．青霉素+氨苄青霉素D．先锋霉素

E．耐青霉素酶的青霉素

腹泻病的治疗原则是什么?

为什么小儿腹泻时应该继续饮食?

二.分析题:

1、8月小儿，体重8公斤，12月起病，呕吐腹泻2天入院。呕吐呈非喷射状，呕吐物为胃内容物，数次/日。大便为稀水样，无粘液和脓血，10多次/日。伴有低热、轻微咳嗽、尿少、烦躁及口渴。体检：神志清楚，阵阵烦躁，前囟轻度凹陷，眼眶稍凹陷，四肢末梢凉，未见大理石样花纹，心肺无异常。血清钠为135mmol/L、大便常规：WBC少。1）可能诊断:① ②

2)请计算第一天的累计损失量：

2、8岁小儿，腹痛半年，疼痛为阵发性，以肚脐周围为甚，同时伴有恶心、呕吐，尤其在吃饭是加重，人渐消瘦。在当地疑诊为肠蛔虫，给予驱虫治疗无好转。病中无腹泻、发热、咳嗽。

可能诊断鉴别诊断

下一步检查

简述儿童结核性脑膜炎早期临床特征小儿结核性脑膜炎的治愈标准

二.分析题

1、8月女孩，不规则发热2周，伴轻微咳嗽，间断有呕吐，神萎，食欲减退。于6月入院。体检：发育营养欠佳，神萎，颈部阻力（—），克氏征（—）布氏征（—）均阴性。心肺正常，腹部平软，肝脾不大

可能诊断

病史应该补充那些资料

下一步应该做那些检查

2、4岁男孩，高热 10小时，抽搐 2次，呕吐1次，于7月入院。体检：T40。2，BP80/50mmHg，R48次/分，P140次/分，神志清楚，烦躁，面色难看，四肢冷，心肺正常，腹部平软，肝脾不大。实验室检查：WBC13。5×109