动静脉内瘘的护理ppt课件(1).pptx

汇报人：xxx

20xx-03-27

动静脉内瘘的护理ppt课件

目录

引言

动静脉内瘘术前护理

动静脉内瘘术后护理

动静脉内瘘日常护理

动静脉内瘘并发症护理

动静脉内瘘患者教育与心理支持

01

引言

血液透析是治疗肾功能衰竭的重要方法，而动静脉内瘘是血液透析的关键血管通路。

通过动静脉内瘘，血液可以从动脉流出，经过透析器净化后再流回静脉，实现血液的体外循环。

一个良好的动静脉内瘘能够保证血液透析的顺利进行，提高透析效果，改善患者的生活质量。

护理动静脉内瘘的目的是保持内瘘的通畅，防止感染、血栓等并发症的发生。

通过专业的护理，可以延长动静脉内瘘的使用寿命，减少患者的痛苦和医疗费用。

护理动静脉内瘘对于提高血液透析患者的生存率和生活质量具有重要意义。

02

动静脉内瘘术前护理

评估患者全身状况

了解患者的心肺功能、凝血功能、营养状况等，以确定手术耐受性。

评估血管条件

通过超声、血管造影等手段，了解患者动静脉血管情况，为手术提供准确依据。

术前教育

向患者及家属介绍手术目的、方法、注意事项等，提高患者对手术的认知度和配合度。

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01

皮肤准备

禁食禁饮

药物准备

物品准备

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清洁手术区域皮肤，刮除毛发，降低术后感染风险。

根据手术安排，通知患者术前禁食禁饮时间，确保手术安全。

根据医嘱，给予患者术前用药，如镇静剂、抗生素等。

准备好手术所需的器械、敷料、缝线等物品，确保手术顺利进行。

03

术前访视

手术前一日，护士进行术前访视，再次确认手术信息，了解患者需求，提供必要的帮助和支持。

01

心理护理

了解患者的心理状态，给予针对性的心理疏导和支持，减轻患者焦虑、恐惧等不良情绪。

02

沟通技巧

与患者及家属保持良好沟通，及时解答疑问，增强患者信任感和安全感。

03

动静脉内瘘术后护理

密切观察手术部位有无出血、血肿及疼痛等症状，及时报告医生处理。

定期检查内瘘侧肢体有无肿胀、疼痛及感染迹象。

监测内瘘血管震颤及杂音，评估内瘘通畅情况。

监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现并处理异常情况。

A

B

C

D

预防血栓形成

遵医嘱给予抗凝药物治疗，保持血液通畅；鼓励患者适当活动，促进血液循环。

处理出血及血肿

轻度出血或血肿可给予局部压迫止血；严重者需手术探查止血。

预防感染

保持手术部位清洁干燥，定期消毒换药；避免在手术侧肢体进行测血压、输液等操作。

处理内瘘闭塞

一旦发现内瘘闭塞，应立即报告医生，采取溶栓或手术治疗等措施。

指导患者保护内瘘侧肢体，避免受压、负重及佩戴过紧的饰物。

鼓励患者进行适当的锻炼，如握拳、抬臂等，以促进内瘘成熟和血液循环。

教会患者自行监测内瘘震颤及杂音的方法，及时发现内瘘异常情况。

告知患者内瘘使用注意事项，如避免在内瘘侧肢体测量血压、输液等，以延长内瘘使用寿命。

04

动静脉内瘘日常护理

穿刺前评估

评估穿刺点皮肤状况，观察有无红肿、硬结、破溃等，触摸血管弹性及走向。

穿刺点选择

选择正确的穿刺点，避免在吻合口及静脉瓣附近穿刺，采用绳梯式或纽扣式穿刺法，避免区域式穿刺。

导管护理

保持导管通畅，避免打折、扭曲，每次透析结束后用生理盐水冲净导管内血液，并注入抗凝剂封管。

保持穿刺点周围皮肤清洁，避免使用刺激性强的清洁剂，透析前用碘伏消毒穿刺点及周围皮肤。

皮肤清洁

保持穿刺点及周围皮肤干燥，避免沾水、汗液等，防止感染。如有潮湿、污染等情况及时更换敷料。

干燥保持

05

动静脉内瘘并发症护理

可能与血液高凝状态、血流缓慢、血管内皮损伤有关。

血栓形成的原因

保持内瘘侧肢体皮肤清洁干燥，避免受压；遵医嘱使用抗凝药物；定期监测凝血功能。

预防措施

一旦发现血栓形成，应立即就医，采取溶栓或手术治疗。

处理方法

感染的原因

可能由于手术操作、皮肤破损、免疫力低下等原因导致。

预防措施

严格执行无菌操作原则；保持内瘘侧肢体皮肤清洁干燥；避免在内瘘侧肢体进行测量血压、输液等操作。

控制方法

发生感染后，应遵医嘱使用抗生素，局部可外敷消炎药物，必要时进行手术治疗。

可能与手术操作、高血压、抗凝药物使用不当有关。

出血的原因

加强手术操作规范；控制血压在正常范围内；遵医嘱使用抗凝药物并定期监测凝血功能。

预防措施

发生出血后，应立即采取局部加压止血，必要时使用止血药物或手术治疗。同时，应密切关注患者生命体征变化，及时采取相应措施。

处理方法

06

动静脉内瘘患者教育与心理支持

包括手术目的、过程、术后效果等，帮助患者全面了解手术。

动静脉内瘘术的基本知识

指导患者在日常生活中如何保护内瘘，避免感染、损伤等风险。

日常生活注意事项

教育患者如何配合透析治疗，保证透析效果，减少并发症。

透析治疗配合

家属教育

对家属进行动静脉内瘘相关知识的教育，提高家属的照护能力。

家属心