颅脑损伤的康复治疗含内容模板.pptVIP

颅脑损伤的康复;内容;颅脑损伤（traumaticbraininjury,TBI）;需住院治疗的患者中，死亡率高，致残率高，即使生存下来，都有不同程度的功能障碍，如：感觉、运动、言语、认知等。如不进行康复治疗常导致终身残疾，给家庭和社会带来沉重负担。脑外伤的康复成为不可缺少的一环。在神经康复中其病人的数量仅次于脑血管病人。

脑外伤康复的复杂性、难度远大于脑血管病，因为脑外伤的部位多发、损伤复杂，不单是肢体运动功能的康复，还牵涉到中枢高级功能的康复，故成为神经康复中难度最大病种。;发病情况;临床分类;临床分类;临床分类;脑震荡（BrainConcussion）;临床表现：

（1）意识障碍：伤后立即出现，意识障碍的程度与时间与损伤程度、范围直接相关。一般以30分钟为参考时限。

（2）局灶性症状与体征：依损伤部位和程度而定，有偏瘫、失语等。

（3）头痛、恶心、呕吐：与颅内高压、蛛网膜下腔出血有关或植物神经功能紊乱，要注意排除血肿。

（4）生命体征：轻中度挫伤生命体征变化不明显；重度挫伤出现继发性脑水肿或颅内血肿→ICP↑→BP↑、P↓、R↓、瞳孔不等大及锥体束征，应高度怀疑脑疝可能。

（5）脑膜刺激：蛛网膜下腔出血所致，头痛、畏光，脑膜刺激征（+）。

大脑皮层损伤，可为单发、多发，部位多在额极、颞极及其底面，小者为点状，大者为片状出血，白质广泛碎裂、坏死、出血。;颅内血肿

（intracranialhematoma）;硬脑膜外血肿;硬脑膜下血肿;硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿;脑内血肿;颅脑损伤与脑卒中的不同之处;主要功能障碍;持续植物状态

persistentvegetativestate,PVS;三、康复评估;康复功能评定;意识障碍

程度;CompanyLogo;痛觉试验;项目（代号）;康复功能评定;康复功能评定;恢复期评定

创伤后遗忘采用盖尔维斯顿定向力及记忆遗忘检查（GalvestonOriengtationandAmnesiatest，GOAT）评定。

满分为100分。评分75～100分为正常；评分66～74分为边缘；评分66分为异常。;姓名：性别：男女出生日期：年月日

诊断：

检查时间：受伤时间：

1．你叫什么名字（姓和名）？（2分）

你什么时候出生？（4分）

你现在住在哪里？（4分）

2．你现在在什么地方：城市名（5分）

在医院（不必陈述医院名称）（5分）

3．你哪一天入这家医院的？（5分）

你怎么被送到医院里的？（5分）

4．受伤后你记得的第一件事是什么（如苏醒过来等）？（5分）

你能详细描述一下你受伤后记得的第一件事吗（如时间、地点、伴随人等）？（5分）

5．你记得事故发生前的最后一件事是什么吗（如时间、地点、伴随情况等）？（5分）

你能详细描述一下事故发生前的最后一件事吗（如时间、地点、伴随情况等）？（5分）

6．现在时间是几点？（最高分5分，与当时时间相差半小时扣1分，依此类推，直至5分，扣完为止）

7．今天是星期几？（与正确的相差1天扣1分，直至5分扣完为止）

8．今天是几号？（与正确的相差1天扣1分，直至5分扣完为止）

9．现在是几月份？（与正确月份相差1月扣5分，最多可扣15分）

10．今年是公元多少年？（与正确年份相差1年扣10分，最多可扣30分）;康复功能评定;康复功能评定;RanchoLosAmigos认知功能分级（RLA）;注意力障碍;识记;记忆评定;Rivermead行为记忆测试;思维障碍（实际问题解决障碍）;失认症---躯体失认;单侧忽略;疾病失认

;失认症---空间关系紊乱;失认症（3）---视听触失认;CompanyLogo;失用症;;穿衣失用;

结构性失用

临摹图形

;简易精神状态检查（MMSE）

;情绪障碍;性质表现;典型的行为障碍;言语障碍;影响颅脑损伤预后的临床因素;格拉斯哥结局量表;三、康复治疗;咳嗽、吞咽反射减弱或消失，不能经口进食;急性期康复;急性期（一般１-３周）;良肢位摆放

仰卧位(A)

健侧卧位(B)

患侧卧位(C);综合促醒治疗;关节被动活动;早期（１-３月）;恢复后期（一般３-６月）;后遗症期（发病６个月后）;TBI的运动治疗;训练技术;TBI运动治疗程序;急性期;恢复早期;痉挛的控制;恢复后期;作业治疗;手、上肢功