- 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
消化系统急症张桂红临床护理教研室
上消化道出血定义:上消化道出血是指屈氏韧带以上部位的消化管道(包括食管、胃、十二指肠、上段空肠、胰、胆管等)出血。为一常见临床急症,以呕血和/或黑粪为主要症状,常伴有血容量不足的临床表现。u慢性隐性出血u慢性显性出血u急性出血分类:
病病情因评:估:①消化性溃疡病;呕血、黑便和便血②食管、胃底静脉曲张破裂;症状:贫血③急性胃粘膜损害失血性周围循环衰竭④其他氮质血症发热体征:因病因而不同
病情判断:出血量的估计:出血是否停止的判断:?≥5ml,粪隐血试验阳性?50-70ml,黑粪病情是否稳定:?250-300ml,呕血①反复呕血,颜色转鲜,黑粪次数增加,呈暗红色;②周围循环衰竭的表现仍未明显改善或稍稳定又恶化;(1)仰卧位低血压或休息时心率>110次/min;?≤400ml,全身症状不明显③红细胞计数↓,网织红细胞计数↑;(2)直立位舒张压下降1.3kPa(10mmhg)以上;?>800ml,急性周围循环衰竭④血3尿)素直立氮位持脉续搏或增再加1次0次升/m高in。以上;(4)少尿(<30ml/h)或无尿达2h以上;(5)外周血管收缩,皮肤苍白湿冷;(6)烦躁不安或昏厥。
辅助检查:(1)实验室检查(2)内镜检查(3)选择性动脉造影(4)放射性核素扫描(5)X线钡剂造影
急救措施:(1)卧位与饮食:去枕平卧;禁食、水;(2)迅速补充血容量:先输液,或输液、输血同时进行;控制输液、输血速度(3)病情观察:生命体征、神志、皮肤、肢体体温、尿量等(4)止血:药物、三腔气囊管、内镜、放射介入
护理措施:(1)心理护理(2)卧床休息,做好生活护理(3)饮食:先禁食,后流/半流食(4)病情观察:(5)根据病情调整输液速度(6)对症护理:解痉药、镇静药;胃肠减压(7)其他:急救处理的各项准备,手术前准备
急腹症定义:Y急腹症是以急性腹痛为突出表现,需要紧急处理的腹部疾患的总称。Y特点:发病急、进展快、变化多、病情重
急腹症--腹痛Y腹痛的机制ü单纯性内脏疼痛ü牵涉痛ü腹膜皮肤反射痛Y腹痛的混合型与变化ü典型表现:阑尾炎
急腹症--腹痛Y腹痛的部位腹痛部位腹内病变腹外病变十二指肠溃疡穿孔、急性胆右下肺及胸膜炎症、囊炎、胆石症、急性肝炎、右肾结石或肾盂炎急性腹膜炎、右膈下脓肿等右上上胆道蛔虫症、溃疡病穿孔、心绞痛、心肌梗死、中上胃痉挛、急性胰腺炎、阑尾糖尿病、酸中毒炎早期、裂孔疝等腹部急性胰腺炎、胃穿孔、脾曲左下肺及胸膜炎症、左上综合征、脾周围炎、脾梗死、左肾结石或肾盂炎、左膈下脓肿等心绞痛
急腹症--腹痛Y腹痛的部位腹痛部位腹内病变腹外病变小肠梗阻、肠蛔虫症、小肠各种药物或毒素痉挛症、阑尾炎早期、回肠引起的腹痛脐憩室炎、慢性腹膜炎等周
急腹症--腹痛Y腹痛的部位腹痛部位腹内病变腹外病变阑尾炎、腹股沟嵌顿疝、局限性右输尿管结石肠炎、肠系膜淋巴结炎、小肠穿孔、肠梗阻、肠结核、肠肿瘤等右下下宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转、盆尿潴留、膀胱炎、中下腔及盆腔脏器炎症、盆腔脓肿、急性前列腺炎等痛经等妇科疾病往往偏重于一侧腹部腹股沟嵌顿疝、乙状结肠扭转、左输尿管结石左下菌痢、阿米巴性结肠穿孔、结肠癌等
急腹症--腹痛Y腹痛的性质是指阵发性绞痛,疼痛剧烈,病人大吵大闹,翻身打滚,或屈身而卧。吵闹型:肠、胆、肾绞痛是指持续性疼痛,病人平身面卧,不敢随安静型:内脏炎症、穿孔、出血意翻身或大口呼吸,病人怕按压腹部,因为这种动作都可加重腹痛,仅是静静呻呤、呼痛。
急腹症--腹痛类别起始性质炎症性缓慢持续性、由轻逐步加重出血性急骤持续性钝痛急骤穿孔性梗阻性持续性、刀割样疼痛急骤阵发性剧烈绞痛、有间歇期缺血性急骤剧烈而持续
急腹症--腹痛Y腹痛的程度视觉模拟评分:?强调动态观察根据主诉疼痛的程度分级法:疼痛强度评分Wong-baker脸:
急腹症--腹痛Y腹痛的放射性Y胆囊炎会阴部Y胰腺炎右肩部Y肾结石腰背部Y输尿管结石左肩部Y腹腔外疾病亦可放射到腹部
急腹症--胃肠道反应Y恶心、呕吐Y早期-反射性-胃内容物Y晚期-中枢性-肠内容物Y腹泻或便秘Y与肠蠕动增强或抑制有关Y发热Y感染中毒征象
急腹症--体征Y视诊Y触诊Y叩诊Y听诊Y直肠指诊和妇科检查
急腹症--辅助检查Y实验室检查Y诊断性腹腔穿刺及灌洗Y影像学检查Y诊断性的剖腹探查
急腹症--紧急救护Y体位Y控制饮食与胃肠减压Y纠正水电解质紊乱和酸碱失衡Y抗生素应用Y镇静、止痛Y补充热量与营养
急腹症--护理措施Y安定病人情绪Y密切观察病情Y五禁四抗Y补液Y放置胃管及导尿管Y送检Y术前准备
五禁四抗抗抗抗抗腹水休感胀电克染禁
您可能关注的文档
- 王步高大学语文十杜甫课件.ppt
- 板材和管材超声波检测课件.ppt
- 机电控制复习提纲课件.ppt
- 机场数字集群通信的应用与发展课件.pptx
- 机关常用公文格式规范课件.ppt
- 2024年江西省袁州区人民政府行政服务中心管委会招聘2人【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
- 2024年江西省赣州定南县自然资源局招聘专业技术人员2人历年【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
- 本科风湿病常见症状和体征课件.ppt
- 2024年江西省赣州市上犹县事业单位招聘83人历年【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
- 2024年江西省赣州市事业单位招聘1159人【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
- 浙江省临海市白云高级中学2025届高三历史3月月考试题.doc
- 云南拾谷县第一中学2024_2025学年高二物理上学期10月月考试题.doc
- 2025版高考生物总复习第13讲基因的分离定律教案苏教版.doc
- 湖北省黄石实验高中2024_2025学年高一历史下学期期末考试模拟卷.doc
- 通史版2025版高考历史大一轮复习专题七近代化的曲折发展__中日甲午战争至五四运动前4第4讲从维新思想到新文化运动课后达标检测含解析新人教版.doc
- 2024年高考数学考试大纲解读专题04导数及其应用含解析文.doc
- 河南省许汝平九校联盟2024_2025学年高一语文上学期期末考试试题扫描版无答案.doc
- 江西省吉安市吉水县第二中学2024_2025学年高一历史上学期第二次月考试题.doc
- 北京市平谷区2025届高三政治一模考试试题含解析.doc
- 2025届中考物理第四讲物态变化专项复习测试无答案新人教版.docx
文档评论(0)