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（正高）卫生高级职称考试《消化内科》正高历年真题精选含答案解析

[多选题]肝硬化时肝脏的大小取决于

A.门静脉压力的高低

B.肝功能减退的程度

C.再生结节多少、大小

D.纤维增生的程度

E.肝内脂肪浸润的多少

正确答案：CDE

解析：肝硬化患者早期时，肝脏可触及或轻中度肿大，其质地坚实而硬，边缘锐利，

表面粗糙不平或者有结节感，肝肿大与肝细胞肿胀、脂肪变性有关。随着疾病的发

展，肝硬化患者病情到达晚期时，由于肝脏纤维组织沉积增多，肝细胞数量不断减

少，结缔组织收缩，所以患者肝脏体积明显缩小，最小的只有500g左右。临床

上肝脏不能触及，叩诊时在锁骨中线的上下径缩小。肝脏缩小的肝硬化患者比肝脏

肿大的预后要差。肝脏右叶缩小明显，左叶有时呈现代偿性增大。故CDE正确。

[多选题]下列哪几项表现符合典型稳定型心绞痛发作()

A.胸骨后压榨性疼痛

B.疼痛很少超过15分钟

C.休息后5分钟内消失

D.含服硝酸甘油3～5分钟内疼痛不能缓解

E.疼痛发作均有诱因

正确答案：ABCE

解析：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎

样痛，偶伴濒死的恐惧感。发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状

缓解。疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5分钟内逐渐消失，一般在停止原来

诱发症状的活动后即缓解。舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数天

或数星期发作一次，也可一日内发作多次。故选：ABCE。

[多选题]眩晕病常见的证型有（）

A.肝阳上亢

B.心火上炎

C.痰浊中阻

D.气血两虚

E.肾精不足

正确答案：ACDE

[多选题]诊断轻微肝性脑病的辅助检查有

A.诱发电位

B.脑电图

C.头部CT

D.心理智能测验

E.临界视觉闪烁频率

正确答案：ADE

解析：①神经心理、智能测试：对轻微型肝性脑病的诊断有重要帮助。目前该测试

方法有多种，但多数受患者年龄、性别、受教育程度影响。②诱发电位的检测：诱发

电位有多种，但其中以内源性事件相关诱发电位P300诊断HE的敏感性最好。但由

于受仪器、设备、专业人员的限制，仅用于临床研究中。③临界闪烁频率（CFF）的检

测：该方法原用于检测警戒障碍患者的临界闪烁频率，可反映大脑神经传导功能障

碍。具有敏感、简易、可靠的优点。但由于CFF诊断MHE的检测刚刚起步，其诊断

价值仍需进一步临床应用才能作出更客观评价。

[单选题]不属于四神丸组成的是（）

A.补骨脂

B.肉豆蔻

C.吴茱萸

D.五味子

E.肉桂

正确答案：E

[单选题]最易伤肺的邪气是（）

A.风邪

B.寒邪

C.暑邪

D.湿邪

E.燥邪

正确答案：E

[单选题]舌体胖大，边有齿痕主（）

A.心血不足

B.肺气虚

C.肾精不足

D.肝气郁结

E.脾虚湿盛

正确答案：E

[多选题]原发性肝癌从病理形态上大体可分为

A.弥漫型

B.髓质型

C.结节型

D.块状型

E.小癌型

正确答案：ACD

解析：块状型最多见，结节型较多见，弥漫型最少见。

[单选题]定喘穴位于背部，当第7颈椎棘突下，旁开（）

A.0.5寸

B.1寸

C.1.5寸

D.2寸

E.3寸

正确答案：A

[单选题]具有其性干涩，易伤津液性质和特点的邪气是（）

A.风邪

B.寒邪

C.暑邪

D.湿邪

E.燥邪

正确答案：E

[多选题]可为胃泌素瘤确诊提供证据的是

A.CA19-9

B.腹部超声与CT

C.糖耐量试验

D.血促胃液素水平

E.血铬粒素A水平

正确答案：BDE

解析：1.肿瘤定位：可采用B超，CT，MRI，血管造影等。2.血清胃泌素测定：

1/3患者常达1000pg/ml以上，约2/3患者在100－1000pg/L。3.铬粒素A为一

族分泌性蛋白，广泛分布于正常神经内分泌细胞或肿瘤细胞的神经分泌颗粒内。血浆

中铬粒素A浓度的升高可提示神经内分泌来源的肿瘤的发生，因此可作为肿瘤循环

标志物应用于临床。

[多选题]对于萎缩性胃炎，下列说法正确的是

A.中度异型性增生是可逆性病变

B.异型增生部位多检测不出幽门螺杆菌

C.多灶萎缩性胃炎萎缩和肠化生多起始于胃窦，继而波及胃体

D.自身免疫性胃炎萎缩与肠化生多呈弥漫性分布

E.幽门螺杆菌引起的胃炎多局限于胃窦

正确答案：ABCE

解析：萎缩性胃炎的