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16/17/2024

绪论?中医诊断学包括中医诊法学和辨证学。健康状况证名病名辨识诊断—望闻问切病情轻重疾病本质诊法辨证（病）36/17/2024

中医诊断学的主要内容（一）诊法（二）辨证（三）辨病（四）病案46/17/2024

中医诊断的基本原则（一）整体审查（二）诊法合参（三）病证结合56/17/2024

第1节四诊66/17/2024

一、望诊n内容：{全身（神、色、形、态）{局部（头颈、舌、躯体、五官、四肢、皮肤、下窍等）{排出物{小儿食指络脉76/17/2024

望诊注意事项一、光线充足，应在充足的自然柔和的光线下进行，注意避开有色光源二、诊室温度适宜三、充分暴露受检部位四、熟悉生理，以常衡变86/17/2024

（一）全身望诊n神、色、形、态。96/17/2024

1、望神n眼神：n气色：人周身皮肤（以面部为主）和体表组织的色泽n神情：精神意识、面部表情n体态：人的形体动态106/17/2024

2、望色n色泽：色即皮肤的颜色，指色调的变化。泽即皮肤的光泽，指明度的变化。116/17/2024

望面色的意义红润光泽——气血充足；（1）判断气血的盛衰、运行淡白无华——气血不足；晦黯青紫——气血凝滞（2）识别病邪的性质“黄赤为热，白为寒，青黑为痛”（3）确定疾病的部位（4）预测疾病的轻重与转归126/17/2024

望色的主要内容主色常色客色善色色诊病色恶色136/17/2024

（1）常色：v特征：光明润泽、含蓄不露146/17/2024

（2）病色n特征：色泽枯槁晦黯、鲜明暴露156/17/2024

五色主病n青色：主寒证、痛证、瘀血、惊风n赤色：主热证、戴阳证n黄色：主脾虚、湿证。n白色：主虚证、寒证（失血、夺气）。n黑色：主肾虚、瘀血、水饮、寒证。166/17/2024

望色十法n浮沉：表、里n清浊：阳、阴n微甚：虚、实n散抟：新病、久病n泽夭：轻、重176/17/2024

3.望形、态定义：指观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态、动静姿态等来诊察病情的方法。n原理：五体五脏186/17/2024

（1）望形体n胖而能食：形盛有余；n胖而食少：形盛气虚；v肥人多痰湿n瘦而食多：胃火炽盛，阴血不足；v瘦人多火n瘦而食少：脾胃虚弱。196/17/2024

（2）体质形态n阴脏人：喜热恶凉n阳脏人：喜凉恶热n平脏人：206/17/2024

（二）望舌F元代舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》F温病，重视辨舌验齿216/17/2024

望舌的方法与注意事项（一）望舌的体位和姿势（二）望舌的方法（三）望舌的注意事项1．光线的影响2．饮食或药品的影响3．口腔状况对舌象的影响4．其他：季节、时间、年龄、性别、体质、禀赋226/17/2024

（一）舌诊的内容n望舌质可以候脏腑虚实，气血盛衰，包括舌质的神、色、形、态、舌下络脉。n望舌苔可以分析病邪的深浅，邪正的消长，主要包括诊察苔质和苔色情况。236/17/2024

望舌质一、舌色舌色：分淡红、淡白、红绛、青紫。二、舌形老嫩、胖瘦、点刺、齿痕、裂纹等。三、舌态舌体痿软、强硬、震颤、歪斜、吐弄和短缩等。246/17/2024

望舌苔一、苔质n舌苔的厚薄、润燥、腻腐、剥落、真假等。二、苔色n白苔、黄苔、灰黑苔三类。256/17/2024

舌象分析要点（1）舌苔和舌质变化一致：（2）舌苔和舌质变化不一致：n如淡白舌黄腻苔者，其舌淡白多主虚寒，而苔黄腻又常为湿热之征。266/17/2024

闻诊（一）发声F语声高亢响亮，发音连续不断，多属阳证、实证、热证；F语声低微细弱，声音断续，多属阴证、虚证、寒证。276/17/2024

（二）音哑与失音F音哑：声音嘶哑。失音：完全不能发音（喑）。（1）新病为实证，多因外感风寒、风热，或痰湿壅肺，肺失清肃，邪闭清窍所致，称“金实不鸣”；（2）久病为虚证，多因肺肾精气内伤，清窍失养所致，称“金破不鸣”。F失音与失语的区别：失语为患者不能语言，多见于中风。286/17/2024

（三）嗅气味?气味酸腐腥臭者，多见于实热证；?无气味或微腥臭者，多属虚寒证。296/17/2024

1、口气?口中散发出臭味者，为口臭。?多因口腔不洁，或有龋齿，或饮食积滞，或胃有湿热，均可导致胃中浊气上泛出现口臭。306/17/2024

2、病室气味?病室臭气特别明显，多为瘟疫类疾病。?病室内有腐臭或尸臭者，提示病情危重，是脏腑败坏之征兆。?病室有血腥气，病人多患失血证。?病室有尿臊气，多见于水肿病晚期（尿毒症）。?室内有烂苹果样气味，多见于消渴病。?病室有蒜臭气味，多见于有机磷中毒。316/17/2024

问诊：方法及注意事项F