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报告编号：
自动扶梯和自动人行道监视检验报告
〔格式〕
使
用
单
位
：
设
备
代
码
：
设
备
名
称
设
备
类
型
施
工
类
别
：(安装、改造、重大修理)
施
工
单
位
：
检
验
机
构
：
检
验
日
期
：
〔印制检验机构名称〕
注意事项
本报告依据《电梯监视检验和定期检验规章—自动扶梯与自动人行道》 TSGT7005-2023制定，适用于自动扶梯和自动人行安装、改造、重大修理监视检验。
本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。
本报告无检验、审核、批准人员签字和检验机构的核准证号、检验专用章或者公章无
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