超声心动图的应用.ppt

左心室舒张功能超声心动图分析E/E’=8,PCWP正常，E/E’15,PCWP20mmHgDT130ms,PCWP20mmHg第31页,共53页，星期六，2024年，5月超声心动图在冠心病中的应用室壁运动的评价

室壁的超声定位

室壁的冠脉血供

室壁的分级

室壁运动评分

心肌梗塞并发症的评价

心脏功能的评价第32页,共53页，星期六，2024年，5月左室局部功能评价1989年，ASE建议用16个节段对左室进行分段。2002年，美国心脏协会心脏分段和心脏影像注册写作组建立了对所有心脏影像学适用的17分段法。16分段时，左室质量基底段和中段各占37.5%，心尖段占25%。第33页,共53页，星期六，2024年，5月对心肌灌注研究和不同影像学之间对比研究应首先17段分类法。评价室壁运动时只有16分段法合适。第34页,共53页，星期六，2024年，5月左室局部功能评价对缺血及梗死区进行局部室壁运动异常分析始于1970年。当冠脉狭窄超过80%时，静息状态时才可能出现室壁运动异常。运动时，50%以上管腔狭窄可能诱发出室壁运动异常。非冠状动脉性心脏病病人亦可能出现室壁运动异常。节段计分方法：正常可运动增强＝1分，活动减弱＝2分，无运动＝3分，反常运动＝4分，室壁瘤＝5分。室壁运动计分指数（WMSI）,WMSI=各节段室壁运动计分的总和/计分的室壁节段总数。第35页,共53页，星期六，2024年，5月第36页,共53页，星期六，2024年，5月运动、回声异常形态异常第37页,共53页，星期六，2024年，5月心尖部室壁瘤第38页,共53页，星期六，2024年，5月正常冠状动脉第39页,共53页，星期六，2024年，5月真性室壁瘤及假性室壁瘤区别第40页,共53页，星期六，2024年，5月AMI左室假性室壁瘤第41页,共53页，星期六，2024年，5月室间隔穿孔第42页,共53页，星期六，2024年，5月AMI并发症第43页,共53页，星期六，2024年，5月房室腔定量测定建议-------美国心脏超声指南与标准委员会房室腔定量测定写作组联合欧洲心脏学会心脏超声分会的报告第44页,共53页，星期六，2024年，5月背景由于心超的便携性、多功能性，心超在心脏影像中占主导地位，现广泛应用急诊室、手术室及ICU病房。近年来心超方法及技术进展很快。由于高频探头、谐波成像、全数字机器、左室造影和其他技术的发展，图像的质量有显著改善。心腔大小、心肌质量、心室功能定量测定是临床重要且经常性的工作。心超的标准化测量不连续，没有象其他影像学那样成功。有时甚至认为不可靠。美国心脏超声指南与标准委员会房室腔定量测定写作组联合欧洲心脏学会心脏超声分会对以往的建议更新。文章中提到的方法并不是在每个病例都能做到的。第45页,共53页，星期六，2024年，5月表1左室腔大小界限与划分标准第46页,共53页，星期六，2024年，5月表2左室功能参考值与划分标准第47页,共53页，星期六，2024年，5月表7右室和肺动脉参考值和划分价值第48页,共53页，星期六，2024年，5月表4心房大小及容积参考值和分界价值第49页,共53页，星期六，2024年，5月IVS直径和右房压的关系第50页,共53页，星期六，2024年，5月超声心动图测量的正常参考值主动脉内径（AOD）20-35左心房内径（LAD）20-35左心室舒张末期径（LVDd）40-55室间隔舒张期厚度（IVSTd）8-12左室后壁舒张期厚度（LVPWTd）8-12主肺动脉15-25右房（左右径）29-40右室（左右径）27-33左室射血分数（EF）50-80%左室短轴缩短率25-45%第51页,共53页，星期六，2024年，5月第52页,共53页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第53页,共53页，星期六，2024年，5月**071016a_IrbeGLB.IRB.07.10.11超声心动图分析舒张特征等容舒张时间(IVRT)、二尖瓣血流多普勒速度、组织多普勒测定的二尖瓣环舒张早期速度(Ea)以及M-型二尖瓣彩色血流传播速度(V