过敏性胃肠疾病.ppt

***关于过敏性胃肠疾病食物过敏的患病率食物儿童成人?美国澳大利亚法国英国中国美国牛奶2.52.01.12.31.70.3鸡蛋1.33.20.81.33.00.2花生0.81.90.71.80.30.6坚果0.20.30.7??0.5鱼0.10.07???0.4贝壳0.1?1.4??2.0总6.0?6.05.55.23.7JAllergyClinImmunol2004;113:805-19ChinJpediatr,2000,38:431-434第2页,共28页，星期六，2024年，5月CDC4052大学生5.7%问卷、皮肤点刺试验（skinpricktest）重庆儿童医院314名0～24月婴幼儿3.5～5.2%问卷、皮肤点刺试验、开放性食物激发试验食物过敏的发生率_中国第3页,共28页，星期六，2024年，5月?乳糖酶缺乏?半乳糖血症?胰液分泌不足?肝胆疾病?味觉丧失?神经性厌食食物过敏(免疫介导)非中毒性食物不良反应(AdverseReactionstofood)IgE介导过敏症?荨麻疹非IgE介导胃肠道反应中毒性/药理性?细菌性药物中毒?重金属中毒?河豚中毒?咖啡因?酪胺?组胺食物不耐受第4页,共28页，星期六，2024年，5月8种主要的食物过敏源

蛋白质或糖蛋白抵抗酸、热、酶等分子量10kD-80kD90%第5页,共28页，星期六，2024年，5月不同的食物过敏自然史不同——牛奶——鸡蛋——花生,鱼，坚果…患病率年龄3yrs5yrs6months第6页,共28页，星期六，2024年，5月食物过敏的机制第7页,共28页，星期六，2024年，5月食物过敏:症状!急性过敏综合症!喘息哮喘咳嗽鼻炎湿疹痒皮疹荨麻疹肿胀干燥腹泻便血呕吐拒食生长发育迟缓反流便秘腹痛口腔过敏反应咽/唇/舌肿胀/痒第8页,共28页，星期六，2024年，5月对于食物过敏的诊断和评估病史了解有无肠外过敏表现：哮喘、皮炎等了解有无食物过敏表现：呕吐、腹泻、便血等能做那些试验外周血嗜酸性粒细胞计数过敏原试验（SPT、体外sIgE）食物剔除试验食物激发试验第9页,共28页，星期六，2024年，5月最常见症状器官症状胃肠道-频繁发生的反流/呕吐-腹泻/便秘(有/无肛周皮疹)-便血-缺铁性贫血皮肤-特应性皮炎-嘴唇或眼睑肿胀(血管性水肿)-荨麻疹(与急性感染、药物或其他原因无关)呼吸道-流涕,慢性咳嗽,喘息(与感染无关)全身-持续不适或绞痛(3小时/天哭泣/易激惹)每周至少3天，持续超过3周第10页,共28页，星期六，2024年，5月受累器官症状和体征胃肠道-慢性腹泻、拒食、呕吐所致生长发育迟缓-隐匿或显性出血所致的缺铁性贫血-低蛋白血症-内镜检查/组织学检查证实的肠病或严重的溃疡性结肠炎皮肤-渗出性或严重的特应性皮炎，同时伴有低蛋白血症-贫血，或生长发育迟缓、缺铁性贫血呼吸道-急性喉部水肿或气管阻塞导致呼吸困难全身-急性过敏综合症需警惕的症状和体征第11页,共28页，星期六，2024年，5月皮肤点刺试验SPT?敏感快速检测IgE的方法?风团/周围红晕?组胺和生理盐水对照?阴性结果可排除IgE介导?阳性结果不能证明是症状特异的?抗组胺药物会影响结果第12页,共28页，星期六，2024年，5月第13页,共28页，星期六，2024年，5月不受抗组胺药物影响?不需要皮肤清洁?比皮肤点刺试验敏感性稍好?结果往往报告：含量、分级、%，?阴性—排除IgE介导过敏?阳性—不证明症状特异体外sIgE第14页,共28页，星期六，2024年，5月食物回避试验指停用可疑食物2周以上，观察症状有无改善。如症状明显改善，则回避试验阳性，需进一步行食物激发试验。如症状无改善，则回避试验阴性，可排除此食物过敏。第15页,共28页，星期六，2024年，5月