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中晚期肝癌TACE结合RFA治疗临床研究综述报告

汇报人：

2024-01-15

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目录

引言

TACE结合RFA治疗临床研究综述

中晚期肝癌患者筛选与评估

TACE联合RFA操作技巧与注意事项

临床效果评价与生活质量改善情况分析

安全性评估与并发症处理策略探讨

总结与展望

引言

01

肝癌治疗现状

肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，中晚期肝癌的治疗一直是临床难题，传统治疗手段效果有限。

TACE与RFA结合治疗的意义

近年来，经导管动脉化疗栓塞（TACE）与射频消融（RFA）结合治疗逐渐成为中晚期肝癌的新选择，显示出较好的疗效。

报告目的

本综述报告旨在系统总结中晚期肝癌TACE结合RFA治疗的临床研究现状，为临床医生提供治疗参考。

肝癌是起源于肝脏的恶性肿瘤，具有高发病率和死亡率，早期症状不明显，多数患者确诊时已处于中晚期。

中晚期肝癌的治疗手段主要包括手术切除、肝移植、介入治疗等，但单一治疗手段效果有限，患者预后不佳。

中晚期治疗现状

肝癌概述

TACE治疗原理

TACE是通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，使肿瘤组织缺血坏死，同时化疗药物在肿瘤局部发挥抗肿瘤作用。

RFA治疗原理

RFA是利用高频电流产生的热能，使肿瘤组织发生凝固性坏死，从而达到治疗目的。

TACE与RFA结合治疗的优势

TACE与RFA结合治疗可以发挥各自的优势，提高治疗效果。TACE可以缩小肿瘤体积，减少肿瘤负荷；RFA则可以对残留肿瘤或复发肿瘤进行局部消融，降低复发率。同时，两者结合还可以减少单一治疗的并发症和副作用，提高患者生活质量。

TACE结合RFA治疗临床研究综述

02

VS

目前，中晚期肝癌的治疗手段主要包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、介入治疗等。其中，TACE（经导管动脉化疗栓塞）和RFA（射频消融）作为局部治疗手段，在临床上得到广泛应用。近年来，随着医疗技术的不断进步，TACE结合RFA治疗中晚期肝癌的研究逐渐增多，显示出较好的疗效和安全性。

国内外研究进展

在TACE结合RFA治疗领域，国内外学者在治疗方法、疗效评估、并发症预防等方面取得了显著进展。例如，针对TACE术后残留病灶或复发灶，采用RFA进行局部消融治疗，可有效提高患者的生存率和生活质量。此外，一些新型栓塞剂和消融技术的研发也为TACE结合RFA治疗提供了更多选择。

国内外研究现状

TACE结合RFA治疗中晚期肝癌的主要步骤包括：首先通过TACE术阻断肿瘤供血动脉，使肿瘤缺血坏死；然后在TACE术后1-2周，对残留病灶或复发灶进行RFA消融治疗，利用高频电流产生的热能破坏肿瘤细胞。

治疗方法

TACE结合RFA治疗的效果评估主要包括影像学检查和实验室检查。影像学检查如CT、MRI等可观察肿瘤的大小、形态及坏死情况；实验室检查如AFP（甲胎蛋白）等肿瘤标志物可反映肿瘤的治疗效果。多项研究表明，TACE结合RFA治疗可显著提高患者的生存率和生活质量，降低复发率。

效果评估

并发症预防

为降低TACE结合RFA治疗的并发症发生率，术前应对患者进行全面的评估，包括肝功能、凝血功能、心肺功能等。同时，选择合适的栓塞剂和消融技术，以及熟练掌握操作技巧也是预防并发症的关键。

处理措施

针对可能出现的并发症，如肝功能衰竭、感染、出血等，应制定相应的处理措施。例如，对于肝功能衰竭的患者，应积极进行保肝治疗；对于感染的患者，应及时使用抗生素进行抗感染治疗；对于出血的患者，应立即进行止血处理。此外，术后定期随访和复查也是及时发现并处理并发症的重要环节。

中晚期肝癌患者筛选与评估

03

入选标准

经组织学或细胞学证实的原发性或转移性肝癌，且无法手术切除或局部消融治疗；肝功能Child-PughA或B级；ECOG评分0-2分，预期生存期3个月。

排除标准

存在严重心、肺、肾功能不全或凝血功能障碍；活动性感染或未控制的糖尿病；妊娠或哺乳期妇女；对TACE或RFA治疗相关药物过敏或禁忌。

用于初步评估肝脏肿瘤的大小、位置和数量，以及是否存在血管侵犯。

超声

CT/MRI

DSA

提供更详细的肿瘤信息，如肿瘤与周围血管和器官的关系，以及是否存在淋巴结转移等。

评估肝脏血管解剖和肿瘤血供情况，为TACE治疗提供指导。

03

02

01

肝功能Child-Pugh分级

01

根据患者血清胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等指标进行评分，分为A、B、C三级。该分级可预测患者对治疗的耐受性和预后。

吲哚菁绿清除试验（ICG）

02

评估肝脏储备功能的重要指标，可预测患者术后肝功能恢复情况。对于中晚期肝癌患者，ICG清除率降低可能提示肝功能不全。

血清学检查

03

包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）等，反映肝细胞损伤程度和胆道通畅情况。这些指标异常可能提示