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肾脏病常用的实验室检查石翀

肾脏病常用的实验室检查肾脏的主要功能：1、产生尿液：滤过、重吸收、分泌2、调节酸碱平衡3、内分泌：肾素、前列腺素、EPO、VitD3

肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查三大部分内容

1、尿液的检查

2、肾功能检查

3、肾活检病理检查

肾脏病常用的实验室检查肾脏病实验室检查“思路”

症状(眼睑浮肿、腰区酸痛)↓

尿液检查（尿常规、尿NAG,RBP,α1、β2–MG,mALB）

↓

肾功能检查（尿素氮、肌酐、尿酸、Ccr、CC等）

↓

结合临床其他症状、体征（蛋白尿、高血压等）

↓初步诊断

↓

肾活检病理检查，判断组织学类型、预后

肾小球功能的检查肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate.GFR)：单位时间内（分钟）经肾小球滤出的血浆液体量。肾血浆清除率(renalclearancerate):双肾于单位时间(分钟)内,能将多少毫升血浆中的某物质全部清除.

C=U×V／P

关系：利用各种物质的肾血浆清除率实验评估肾小球滤过率

肾小球功能的检查一、菊粉清除率:是反映GFR的金指标，但测定方法复杂。二、内生肌酐清除率:(endogenouscreatinineclearance,Ccr)定义：肾单位时间内，把若干毫升血液中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率。Ccr=尿cr×每分钟的尿量／血cr

内生肌酐清除率肌酐的代谢：肌酸→磷酸肌酸→肌酐→肾脏排出血液中的肌酐来源有内、外源性两种，在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定时，其含量主要受内源性肌酐的影响。Ccr的参考范围:80-120ml/min（矫正清除率）Ccr测定的临床意义及评价：1、是较早反映GFR的敏感指标。敏感度68%。2、局限：肌酐代谢异常、服用药物、老人或小儿肌肉容量较少等情况时，影响Ccr的测定值。

肾小球功能的检查三、胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CystatinC）1、CystatinC的代谢特点：由有核细胞恒定产生，存在于血液、脑脊液、精液、乳汁等体液中。血中浓度不受性别、年龄、饮食、炎症等干扰。由于其生成恒定，排出量不受食物干扰，全部由肾小球滤过而清除，也不会被重吸收，是GFR的理想标志物。2、CystatinC的临床意义及评价：是评价GFR早期、灵敏指标。特别是对老人、新生儿、糖尿病肾病的早期诊断等有意义。

肾小球功能的检查四、血清肌酐的测定（serumcreatinine,Scr）肌酐的代谢特点：血中肌酐经肾小球滤过排出体外，肾小管基本不重吸收且排泌量较少，在外源性肌酐摄入量稳定情况下（测定前三天禁食肉类，避免剧烈活动），血中浓度取决于肾小球滤过能力。当肾实质损害，GFR降低，达正常情况下的1/3时，血中肌酐浓度急剧上升。参考范围：男性：53-106μmol/L女性：44-97μmol/L

肾小球功能的检查四、血清肌酐的测定临床意义及评价：１、血清肌酐增高：各种原因引起的肾小球滤过功能减退２、鉴别肾前性和肾实质性少尿：器质性肾衰竭血肌酐升高明显，常超过200umol／L；肾前性少尿血肌酐浓度上升不明显，多不超过200umol／L。３、与肌肉总量呈正比。４、不灵敏（敏感度58%），非早期诊断指标。但测定方法成熟，简单，可用于慢性肾功不全的分期、透析前后的监测。

肾小球功能的检查五、血清尿素氮测定（bloodureanitrogen,BUN）尿素氮的代谢特点：是蛋白质代谢的终末产物，主要是