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桡骨远端骨折治疗指南(美国骨科医师手外科学会)

本指南基于已发表的关于18周岁以上桡骨远端骨折患者的系统综述(systematicreview)的最佳证据完成,包括七条建议。仅适用于桡骨远端新鲜骨折,而不包括畸形愈合等。

一,关节镜辅助:在治疗桡骨远端骨折时,关节镜辅助与非关节镜辅助在治疗结果上无明显差异。(证据指数:中等)

二,居家锻炼计划:居家锻炼与治疗师监督下锻炼,结果上无差异。(证据指数:有限)

三,内固定手术适应征(65岁以下非老年患者):对于桡骨短缩大于3mm,背侧成角大于10°,关节面移位或间隙大于2mm患者,手术内固定治疗能够获得更好的影像学及患者治疗结果。(证据指数:中等)

四,内固定手术适应征(65岁以以上老年患者):手术治疗及非手术治疗在长远结果来看,无差异。(证据指数:强)

五,影像学随访:有限的证据表明,影像学复查的频率,对于治疗结果无差异。(证据指数:有限)

六,内固定技术:强有力的证据表明,对于关节内骨折或不稳定的桡骨远端骨折,不同的固定方式在影像学及患者报告的结果来看,无显著差异。尽管掌侧锁定板能进行早期功能康复。(证据指数:强)

七,阿片类止痛药的使用:无证据支持,但是专家组建议对于桡骨远端骨折治疗的患者,应考虑阿片类药物和多模式疼痛管理。(证据指数:专家共识)

证据指数说明

强:来自两项或以上高质量研究的证据。

中等:来自两项或以上中等质量研究的证据,或仅来自于一项高质量研究的证据。

有限:证据来源于多项低质量研究,或者仅来自一项中等质量研究。

专家共识:无证据来源,仅仅基于领域专家共识。

Kamal,RobinN.MD,MBA,FAAOS;?Shapiro,LaurenM.MD,MS?AmericanAcademyofOrthopaedicSurgeons/AmericanSocietyforSurgeryoftheHandClinicalPracticeGuidelineSummaryManagementofDistalRadiusFractures,JournaloftheAmericanAcademyofOrthopaedicSurgeons:February15,2022-Volume30-Issue4-pe480-e486doi:10.5435/JAAOS-D-21-00719

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