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CVC过程质控要点检查表

重点措施

评价方法

评价结果(操作完整且正确选择“是”)

一、无菌操作规程

1、手卫生：执行《医务人员手卫生规范》

(WS/T313)。

现场观察

口是

□否

问题

点：

2、最大化无菌屏障

①置管时操作者应穿戴一次性医用外科口罩、圆帽、无菌手套、无菌手术衣，患者全身覆盖无菌单。

②超声探头等设备应使用一次性无菌保护套。

现场观察询问

口是

□否

问题

点：

3、皮肤及导管消毒

①消毒剂宜首选0.5%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液(2个月以下婴儿慎用)。

②以穿刺点为中心擦拭消毒皮肤，消毒范围应大于敷料面积，直径≥15cm。

③消毒至少2遍或参照产品说明书，自然待干后方可操作。

现场观察询问

口是

□否

问题

点：

4、输液接头消毒

①宜选用消毒棉片。

②用力擦拭消毒输液接头的横截面及外围5-15秒或参照产品说明书，自然待干后方可连接。

现场观察询问

口是

□否

问题

点：

二、导管与穿刺部位选择

1、导管选择

基于治疗方案和患者病情选择管径细、官腔少的导管，尽可能减少输液附加装置的使用。

现场观察

口是

□否

问题

点：

2、穿刺部位选择

①置管时应避开关节、瘢痕、炎症、硬结、破损、创伤等部位及受损血管等。

②成人首选锁骨下静脉次选颈内静脉，不建议选择股静脉。

③可使用超声引导穿刺。

现场观察查看记录

口是

□否

问题

点：

三、导管固定与维护

1、导管位置确定

①应使用X线等影像技术确定导管尖端位置。

②测量记录导管体外部分的长度，判断导管有无移位。

③给药前抽回血确认导管在静脉内，推注生理盐水确认导管通畅。

现场观察询问

口是

□否

问题

点：

2、导管固定

①避免使用缝合方式固定。

②可使用固定装置减少导管移动。

③宜选用无菌透明敷料，以无张力方法固定。

④敷料外标准穿刺日期。

现场观察询问

口是

□否

问题

点：

三、导管固定与维护

3、敷料更换

①无菌敷料以穿刺点为中心覆盖穿刺部位。无菌纱布敷料至少2天更换一次。无菌透明敷料至少每7天更换一次。

②18岁以上患者可以使用含有葡萄糖酸氯己定的抗菌敷料。

③敷料出现卷边、松动、潮湿、污染、完整性受损及穿刺部位发生渗血、渗液时应立即更换。

④敷料外标注更换日期。

现场观察询问

口是

□否

问题

点：

4、输液装置更换

①连续输液时，输液器应每24h更换1次。如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。

②输注特殊药物时应根据产品说明书更换输液器。

③输注全血、成分血的输血器应每隔4h更换。

④输液接头应至少7天更换一次或参照产品说明书。

⑤输液接头内有血液或药物残留、完整性受损、疑似被污染、从导管抽取血培养前、任何原因取下时应立即更换。

现场观察询问

口是

□否

问题

点：

5、冲封管

①应一人一针一管一剂一用。

②宜采用单剂量冲封管。

③应采用脉冲式冲管、正压封管方法。

④输血或输注特殊药物后，应充分冲管。

⑤冲管液量应能冲净导管及附加装置腔内残留物。

⑥宜使用10ml及以上管径的注射器。

⑦治疗间歇期至少每7天冲封管一次。

现场观察

询问

口是

□否

问题

点：

四、导管留置的必要性评估

1、观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛、渗血、渗液及脓性分泌物等感染征象。

2、临床治疗不需要使用导管或出现并发症时，应及时拔除。

3、不能保证遵循有效的无菌原则下的CVC置管，应在2天内及时拔除导管，病区需要时更换穿刺部位重新置管

现场观察

查看记录

询问

口是

□否

问题

点：