氧气吸入技术.doc

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氧气吸入技术

一、目的：提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。

二、中心供氧鼻塞吸氧操作方法

（一）、操作准备

1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩

2、用物准备：一次性吸氧管2根，供氧系统氧气吸入器1套，治疗盘内置碗盘1个、棉签、用氧记录单、治疗碗1个、灭菌注射用水

（二）评估患者

（1）询问、了解患者的神态状况，向患者解释，取得配合

（2）评估患者鼻腔情况

（三）、操作流程

1、携用物至床旁，核对患者，协助患者取舒适体位。

2、先取下墙壁氧气活塞，用湿棉签擦拭气源接头内尘土。

3、接湿化瓶：向湿化瓶注入蒸馏水1∕2到2∕3，并将湿化瓶拧紧。（贝舒清）

4、氧气吸入器插入气源接头前必须关闭流量调节阀。

5、将氧气接入器插入插头，插入与其配套的医用气源接头内，当听到咔嚓响，说明接头已锁住。

6、用湿棉签清洁鼻腔，观察鼻腔情况。

7、检查一次性吸氧管密闭效果及有效日期，将带鼻塞的塑料管连接在氧气表出口接头。

8、逆时针缓慢转动流量调节阀手轮，根据病情调节流量，成人轻度缺氧或小儿1-2L∕min，严重缺氧者4-6L∕min。调节至所需流量后，将吸氧连接管鼻塞置入治疗碗中，检查其是否通畅。

9、将鼻塞置入病人鼻腔内。

10、记录用氧开始时间及流量。

11、密切观察缺氧改善情况。

12、停吸氧时，先将吸氧鼻塞取下，擦净鼻部。

13、关闭流量开关。

14、记录停氧时间。

15、卸下吸氧装置时，用右手夹住氧气表及湿化瓶，左手拇指及食指摁住气源接头锁套，并向后推动，使气源接头解锁，将吸入器向后退出，此时气源接头自动关闭。

者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。

（2）根据病人缺氧情况调节氧流量，避免氧流量过大。

（3）有条件者可采用加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥。

（4）对于气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入。

（三）氧中毒

1、发生原因：吸氧持续时间超过24小时、氧浓度高于60%，高浓度氧进入人体后产生的过氧化氢、过氧化物基、羟基和单一态激发氧，能导致细胞酶失活和核酸损害，从而使细胞死亡。这种损伤最常作用于肺血管细胞，早期毛细血管内膜受损，血浆渗入间质和肺泡中引起肺水肿，最后导致肺实质的改变。

2、临床表现：氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间。氧中毒的特点是肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。一般情况下连续吸纯氧?6?小时后，病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛；吸氧24小时后，肺活量可减少；吸纯氧?1～4?天后可发生进行性呼吸困难。有时可出现视力或精神障碍。

3、预防与处理

（1）严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。

（2）严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过60％。根据氧疗情况，?及时调整吸氧流量、浓度和时间，避免长时间高流量吸氧。

（3）对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。

（4）吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果一旦发现病人出现氧中毒，立即降低吸氧流量，并报告医生，对症处理。

（四）感染

1、发生原因

（1）吸氧终端装置污染：吸氧管道、氧气湿化瓶、湿化瓶内湿化液等容易发生细菌生长。

（2）插管动作粗暴导致鼻腔黏膜破损，而病人机体免疫力低下，抵抗力差易发生感染。

2、临床表现

病人出现局部或全身感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咳痰、败血症等。

3、预防及处理

（1）每日更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液，湿化瓶每日消毒。

（2)湿化瓶内液体为冷开水、灭菌注射用水。

(3)每日口腔护理二次。

(4)插管动作宜轻柔，以保护鼻腔黏膜的完整性，避免发生破损。

(5)如有感染者，去除引起感染的原因，应用抗生素抗感染治疗。

(五）肺组织损伤

1、发生原因

给病人进行氧疗时，在没有调节氧流速的情况下，直接与鼻导管连接进行吸氧，导致大量高压、高流量氧气在短时间内冲入肺组织所致。

2、临床表现

呛咳、咳嗽、严重者产生气胸。

3、预防及处理

（1）在调节氧流量后，供氧管方可与鼻导管连接。

(2)原面罩吸氧病人在改用鼻导管吸氧时，要及时将氧流速减低。

(六）呼吸抑制

1、发生原因

长期缺氧和二氧化碳潴留并存的病人高浓度给氧易发生呼吸抑制。常见于肺源性心脏病、Ⅱ型呼吸功能衰竭的病人，由于动脉二氧化碳分压(PaCO2)长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器(颈动脉体和主动脉弓化学感受器)的刺激来维持。吸入高浓度氧，缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，抑制病人的自主呼吸，甚至出现呼吸停止。

2、临床表现:神志模糊，嗜睡，脸色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润，情绪不稳。

3、预防及处理

（1）对长期缺氧和二氧化碳潴留并存的病人，应低浓度、低流量持续给氧，氧流量控制在1～2L/mi