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产科专科护理操作评分标准与流程

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产科护理专科操作目录

TOC\t标题1\c图表四步触诊法操作考核评分标准 2

四步触诊法操作流程 3

胎心监护操作考核评分标准 4

胎心监护操作流程 5

听诊胎心音操作考核评分标准 6

听诊胎心音操作流程 7

新生儿脐部护理操作考核评分标准 8

新生儿脐部护理操作流程 9

新生儿抚触操作考核评分标准 10

新生儿抚触操作流程 11

母乳喂养操作考核评分标准 12

母乳喂养操作流程 13

会阴湿敷操作考核评分标准 14

会阴湿敷操作流程 15

卡介苗接种操作考核评分标准 16

卡介苗接种操作流程 17

新生儿乙肝疫苗接种操作评分标准 18

新生儿乙肝疫苗接种操作流程 19

新生儿疾病筛查操作考核评分标准 20

新生儿疾病筛查操作流程 21

四步触诊法操作考核评分标准

姓名：得分：

项目

标准分值

质量标准

评分等级

A

B

C

D

仪表7分

4

1.洗手，戴口罩。

4

3

2

1

3

2.仪表端庄、服装整洁

3

2

1

0

评估10分

2

1.评估孕妇妊娠周数。

2

1

0

0

4

2.孕妇心里状态及合作程度

4

3

2

1

4

3.评估腹部皮肤情况及膀胱情况

4

3

2

1

操作前准备13分

3

1.告知孕妇及家属四部触诊的目的

3

2

1

0

3

2.告知孕妇配合的方法

3

2

1

0

3

3.协助孕妇排空膀胱

3

2

1

0

3

4.环境：安静，室温舒适。

3

2

1

0

3

5.用物：屏风、检查床。

3

2

1

0

实施60分

8

1.用物携至床边，核对床号，姓名。注意保护隐私。协助孕妇摆体位。

8

6

4

2

10

2.望诊：观察腹部形状及大小，有无妊娠纹及疤痕。

10

8

6

4-0

10

3.第一步：检查者站位在孕妇右侧，面向孕妇。测宫高，腹围。双手放在宫底，判断宫底是胎儿哪一部位。

10

8

6

4-0

10

4.第二步:两手分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻按，判断胎背四肢在哪侧。

10

8

6

4-0

10

5.第三步：右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，判断先露是什么，判断是否衔接。

10

8

6

4-0

10

6．第四步：左右两手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆入口深压，进一步核对胎先露部的诊断是否正确，并确定先露入盆情况。

10

8

6

4-0

5

7.听诊胎儿心率情况。

5

4

3

2

评价5分

3

1.洗手，汇报检查结果。

3

2

1

0

2

2.询问孕妇有何不适，保护孕妇隐私，协助孕妇离开检查床。

2

1

0

0

总分

100

考核者：考核日期：

四步触诊法操作流程

护士沟通

操作准备

操作准备

解析评估

摆体位

四部触诊步骤

1.护士按规定着装，洗手，温暖双手。

2.用物准备。

1.评估妊娠周数是否达到24周以上。

2.向孕妇介绍操作目的。

3.评估腹部皮肤和膀胱情况

4.环境：安静。室温：22

1.用物携至床边，核对床号，姓名。到病房后关闭门窗，遮挡屏风，温暖双手。协助孕妇摆体位：取仰卧位，协助孕妇解松裤带，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。

1.望诊：观察腹部形状及大小，有无妊娠纹及疤痕。

2.站在孕妇的右侧，双手置于子宫底部，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以两手指腹相对交替轻推，判断子宫底部的胎儿部分。圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂。

3.两手分别置于孕妇腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻按检查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。

4.右手分别置于孕妇耻骨联合上方，拇指与其余四分开，握住胎先露部，进一步查清是胎头或是臀部，左右推动以确定是否衔接。

5.检查者面对孕妇足部，双两手分别置于胎先露的两侧，自骨盆入口方向向下深压，再次核对先露的诊断是否正确，并确定先露部入盆的程度。

请您放松肚皮，这样更方便我检查，判断胎儿部位更准确。

您好，现在开始给您检查，您感觉我手温合适吗？

您好！这样平卧位，您有可能会产生不适，请您配合一会。

洗手后及时记录：胎先露，胎方位，胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，签名。

协助孕妇整理裤子及离开检查