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桡骨远端骨折早期软组织并发症的预防及处理

期手法复位石膏外固定，10例为一期闭撕脱的尺骨茎突一起移位至远端尺桡关

闫晗

合复位失败或复位后再移位行加压钢板节内。这俩种情况都阻止尺骨头复位。

721000陕西宝鸡市康复医院外科内固定、外固定支架固定治疗。肌腱断裂2例，表现为Lister结节周围的

软组织并发症的原因、临床表现及处触痛肿胀摩擦音。其中1例为急性撕裂

摘要目的：探讨桡骨远端骨折后早期理如下：伤，经骨折整复一期探查减压修补成功。

软组织并发症的原因、预防及处理。方皮肤并发症：本组共l6例，原发性损另1例为磨损性断裂，发生于桡骨远端骨

法：对1993年3月～2008年3月随机抽伤4例，继发性损伤12例，桡骨茎突部折后6周，系拇长伸肌腱在Lister结节部

取200例桡骨远端骨折后治疗病例中5211例，尺骨茎突部5例，管型石膏和石膏断裂，因有良好的皮肤覆盖一期行示指固

例并发软组织损伤的临床资料进行回顾托固定13例，小夹板固定3例。表现为有伸肌腱移位来修复伸拇功能得以治愈。

性分析。结果：这种并发症占腕部骨折皮肤压疮。主要原因是石膏或小夹板固急性撕裂的原因为移位的骨折引起急性

26％。桡骨远端骨折的早期软组织并发定时间不当(过早或过长)，固定位置不肌腱裂伤；而畸形愈合的骨折片以及骨增

症可由原始损伤所致，又可由治疗引起。合适，不及时复查，固定过紧，压疮部外固生可对肌腱造成慢性磨损并最终引起磨

52例软组织并发症中，原发性损伤引起定石膏内衬皱折。分别给予重新外固定损性断裂。

的12例占6％(12／200)，继发性损伤40或改石膏托外固定、压疮部换药等处理而神经损伤并发症：本组共12例。其

例占20％(40／200)，全部病例经及时诊愈。中原发性损伤2例，继发性或延迟性损伤

断处理均获得满意效果。结论：掌握这些肌腱并发症：本组20例原发性损伤1O例。正中神经原发性损伤2例(1例卡

潜在并发症的知识，意识到这种并发症的3例，继发性损伤17例。其中肌腱间粘压，1例挫伤)继发性损伤6例，延迟性损

存在，及早预防非常重要，有助于早期诊连9例，腱周粘连7例，肌腱断裂2例。伤1例；尺神经继发性损伤2例，1例桡

断及即刻治疗，减少功能丧失并改善伤肢肌腱卡压1例，狭窄性腱鞘炎1例。肌腱神经损伤为桡神经感觉支刺伤。

的治疗效果。间粘连9例，发生于腕部屈肌腱之间，表正中神经与桡骨远端关系密切且固

关键词桡骨远端骨折软组织并发症现为手指或拇指单独运动限制或前臂远定在腕管内，移动度小容易受损伤。Ab—

早期预防处理端定位不清的疼痛。腱周粘连7例表现bott氏和Sannder氏将桡骨远端骨折后并

doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2009．为屈或伸肌腱或两者均受影响，造成手指发症中神经损伤分为4种类型：①原发性

04．()f铂或腕部动作的明显丧失。肌腱粘连及腱损伤骨折后立即产生。②继发性损伤发

周粘连损伤主要因为不合适的石膏固定，生于不稳定或不全复位以及畸形愈合以

桡骨远端骨折是最常见的骨折之一，软组织损伤过重，伤肢、指活动过晚导致。后。③晚期或延迟性损伤骨折愈合。后

约占全身骨折1／6…，有报道桡骨远端骨14例经调整石膏外固定、允许伤肢自由数月或数年后才发生。④在暴力整复和

折占骨科