动静脉内瘘与护理ppt课件(2).pptx

汇报人：xxx20xx-03-27动静脉内瘘与护理ppt课件

目录引言动静脉内瘘基本概念与原理动静脉内瘘术前评估与准备动静脉内瘘术后护理要点动静脉内瘘并发症预防与处理动静脉内瘘患者日常生活管理

01引言

介绍动静脉内瘘术及其护理知识，提高医护人员对该手术的认识和护理水平。目的动静脉内瘘术是维持性血液透析患者常用的血管通路，对于保障患者生命质量具有重要意义。背景目的和背景

课程内容概述动静脉内瘘术的基本概念、手术适应症和禁忌症动静脉内瘘术使用过程中可能出现的并发症及其处理动静脉内瘘术的手术步骤和术后处理动静脉内瘘术的护理要点，包括术前、术中和术后的护理措施

02动静脉内瘘基本概念与原理

动静脉内瘘定义及作用定义动静脉内瘘术是一种通过手术将动脉与静脉直接连接，使静脉动脉化，从而达到血液透析所需的血流量要求的手术方法。作用动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，具有安全、血流量充分、感染机会少等优点，是血液透析患者的“生命线”。

慢性肾衰竭需要长时间血液透析治疗的患者；血管条件差，无法建立其他血管通路的患者；心功能良好，能够耐受手术的患者。严重心功能不全、心衰、心律失常等不能耐受手术的患者；手术部位存在感染、静脉炎等血管疾病的患者；凝血功能障碍、出血倾向的患者。手术适应症与禁忌症禁忌症适应症

通过手术将动脉与静脉直接连接，使静脉动脉化，形成动静脉内瘘，从而增加血流量，满足血液透析的需求。手术原理一般选择非优势侧手臂进行手术，避免影响日常生活；在局部麻醉下，切开皮肤，分离出动脉和静脉；将动脉和静脉进行端侧吻合或侧侧吻合；缝合皮肤，完成手术。术后需进行适当的功能锻炼和保护，以促进内瘘的成熟和使用效果。操作方法手术原理及操作方法简介

03动静脉内瘘术前评估与准备

评估患者的心肺功能，了解手术耐受性。检查患者的凝血功能，防止术后出血。了解患者的药物过敏史，避免使用过敏药物。评估患者的营养状况，纠正营养不良以提高手术耐受性者身体状况评估

血常规检查凝血功能检查心电图检查影像学检查术前检查项目及其意义了解患者有无贫血、感染等情况。评估患者的心脏功能，了解手术风险。评估患者的凝血状态，防止术后出血。如超声、血管造影等，了解血管情况，确定手术方案。

清洁手术区域皮肤，剃除毛发，降低感染风险。术前皮肤准备根据手术安排，通知患者术前禁食禁饮时间。术前禁食禁饮根据医嘱，准备术中所需药物，如抗生素、抗凝剂等。术前用药准备向患者解释手术过程及注意事项，缓解患者紧张情绪。术前心理疏导术前准备事项及注意事项

04动静脉内瘘术后护理要点

术后定期观察伤口，注意有无出血、渗血、红肿等异常情况。遵医嘱使用抗生素，预防感染发生。保持伤口清洁干燥，避免污染和潮湿，定期更换敷料。如有感染迹象，如局部红肿、疼痛、发热等，应及时报告医生处理。观察伤口情况，预防感染测血液循环情况，防止血栓形成密切观察内瘘侧手臂的血液循环情况，包括皮肤颜色、温度、感觉等。定期检查内瘘血管震颤和杂音，评估内瘘通畅情况。遵医嘱给予抗凝药物治疗，预防血栓形成。避免在内瘘侧手臂进行静脉采血、输液等操作，以免损伤内瘘。

指导患者进行功能锻炼，促进康复随着病情好转，逐渐增加活动量，进行肘关节屈伸、前臂旋转等功能锻炼。鼓励患者坚持锻炼，提高自我护理能力，促进康复。术后早期指导患者进行手指屈伸、握拳等轻微活动，促进血液循环。避免剧烈运动和过度使用内瘘侧手臂，以免加重病情。

05动静脉内瘘并发症预防与处理

常见并发症类型及其危害血栓形成由于血液高凝状态、血管受压或扭曲等因素导致，可造成内瘘闭塞，影响透析效果。感染手术切口或穿刺部位感染，轻者表现为局部红、肿、热、痛，重者可有全身发热、寒zhan等症状，严重时可导致败血症。出血穿刺或手术过程中损伤血管，导致皮下血肿或内瘘出血，影响内瘘使用寿命。窃血综合征由于内瘘分流导致远端肢体供血不足，出现苍白、发凉、疼痛等症状。

ABCD预防措施建议术前评估评估患者血管条件、凝血功能及全身状况，选择合适的手术时机和方式。术后护理保持术侧肢体清洁干燥，避免受压和负重；定期观察内瘘通畅情况和远端肢体血供。规范操作严格遵守无菌操作原则，避免手术过程中损伤血管和神经。健康宣教指导患者学会自我观察和保护内瘘，避免在术侧肢体测量血压、输液等操作。

及时行溶栓或取栓治疗，必要时重新建立内瘘。血栓形成处理轻度出血可局部压迫止血；严重出血需手术止血或重新建立内瘘。出血处理局部感染可给予抗生素治疗和局部换药处理；全身感染需住院治疗，必要时拔除内瘘。感染处理轻者可通过锻炼、保暖等缓解症状；重者需手术治疗，改善远端肢体血供。窃血综合征处理方法指导

06动静脉内瘘患者日常生活管理

戒烟限酒烟草中的尼古丁和酒精均会对血管产生不良影响，应严格戒烟