动静脉内瘘与护理ppt课件.pptx

汇报人：xxx20xx-03-30动静脉内瘘与护理ppt课件

目录引言动静脉内瘘基本概念与原理动静脉内瘘术前评估与准备动静脉内瘘术后护理要点动静脉内瘘并发症预防与处理动静脉内瘘患者日常生活管理

01引言

介绍动静脉内瘘术及其护理知识，提高医护人员对该手术的认识和护理水平。目的动静脉内瘘术是维持性血液透析患者常用的血管通路，对于保障患者生命安全具有重要意义。背景目的和背景

010204课程内容概述动静脉内瘘术的基本概念、手术适应症和禁忌症动静脉内瘘术的手术步骤和注意事项动静脉内瘘术后护理要点，包括术后观察、并发症预防和处理等患者日常管理和教育，如内瘘保护、清洁和消毒等03

02动静脉内瘘基本概念与原理

动静脉内瘘术是一种通过手术将动脉与静脉直接连接，使静脉动脉化，从而达到血液透析所需的血流量要求的手术方法。动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，具有安全、血流量充分、感染机会少等优点，是血液透析患者的“生命线”。动静脉内瘘定义及作用作用定义

适应症慢性肾衰竭需要长时间血液透析治疗的患者；肾移植前需要透析治疗的患者；其他需要建立长期血管通路的情况，如腹膜透析、血浆置换等。禁忌症四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭窄、明显血栓或邻近zu织病变；患者存在严重凝血功能障碍或全身性感染未控制；不能配合术后治疗或不能耐受手术者。手术适应症与禁忌症

手术原理通过手术将动脉与静脉直接连接，使静脉动脉化，形成动静脉短路，从而提高血流量，满足血液透析的需求。操作方法简介手术通常在非优势侧手臂进行，选择较表浅的静脉，且分支较少。在手术过程中，首先将动脉和静脉分离，然后将它们端端吻合或用补片进行血管成形术，最后缝合皮肤。术后需进行适当的功能锻炼以促进内瘘成熟。手术原理及操作方法简介

03动静脉内瘘术前评估与准备

患者身体状况评估评估患者的心肺功能了解患者的心肺功能状况，以确定手术耐受性。评估患者的血管条件检查患者的动静脉血管，确认是否存在狭窄、闭塞或血栓形成等情况。评估患者的凝血功能了解患者的凝血功能状态，以预防术后出血并发症。

血常规检查肝肾功能检查心电图检查影像学检查术前检查项目及其意估患者是否存在贫血、感染等情况。了解患者的肝肾功能状况，以确定手术风险。评估患者的心脏功能及手术耐受性。如超声、CT等，用于评估患者的血管条件和手术可行性。

术前备皮术前禁食禁饮术前用药心理护理术前准备事项及注意事项清洁手术区域皮肤，降低术后感染风险。根据医嘱给予患者术前用药，如镇静剂、抗生素等。根据手术安排，通知患者术前禁食禁饮时间。向患者解释手术过程、目的及注意事项，缓解患者紧张情绪。

04动静脉内瘘术后护理要点

术后定期观察伤口，注意有无渗血、红肿、疼痛等症状。保持伤口清洁干燥，避免污染和接触水，定期更换敷料。如有感染迹象，如发热、局部红肿加重等，应及时报告医生并处理。观察伤口情况，预防感染

密切观察内瘘侧手臂的血液循环情况，包括皮肤颜色、温度、感觉等。避免内瘘侧手臂受压，如测量血压、佩戴首饰等。鼓励患者适当活动内瘘侧手臂，以促进血液循环。遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成测血液循环情况，防止血栓形成

术后早期指导患者进行手指屈伸、握拳等轻微活动，以促进血液循环。避免剧烈运动和过度使用内瘘侧手臂，以免损伤内瘘。随着病情好转，逐渐增加活动量，如进行握力器训练、上肢抬举等运动。鼓励患者坚持功能锻炼，以促进康复和提高生活质量。指导患者进行功能锻炼，促进康复

05动静脉内瘘并发症预防与处理

血栓形成术后高凝状态、低血压或压迫时间过长等因素导致。出血手术过程中损伤血管或术后穿刺点压迫不当所致。感染手术操作不当、无菌观念不强或免疫力低下等原因引起。窃血综合征内瘘建立后，部分动脉血直接流入静脉，导致远端肢体供血不足，出现苍白、发凉、酸胀乏力及感觉异常等症状。常见并发症类型及其原因

术前充分评估患者情况，选择合适的手术时机和方式。术后加强护理，密切观察内瘘通畅情况及有无并发症发生。术中严格遵守无菌操作原则，避免损伤血管和神经。鼓励患者适当活动，促进血液循环，避免血栓形成。预防措施建议

ABCD处理方法指导血栓形成及时行溶栓或取栓治疗，必要时重新建立内瘘。出血立即压迫止血，并调整抗凝药物用量。感染应用抗生素控制感染，局部换药处理，保持伤口清洁干燥。窃血综合征轻者可通过抬高肢体、局部热敷等缓解症状；重者需手术治疗，如结扎或切断瘘口等。

06动静脉内瘘患者日常生活管理

烟草和酒精会损害血管内膜，增加内瘘闭塞的风险。戒烟限酒合理饮食适当运动保持低盐、低脂、低糖饮食，多摄入优质蛋白质和维生素，有利于伤口愈合和身体健康。根据医生建议进行适当运动，如散步、太极拳等，促进血液循环，增强身体素质。030201保持良好生活习惯，降低复发风险

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