危重患者肠内营养支持与护理ppt课件.pptx

汇报人：xxx20xx-04-05危重患者肠内营养支持与护理ppt课件

目录肠内营养支持基本概念与重要性肠内营养支持途径与选择肠内营养制剂类型及选择原则肠内营养支持实施过程管理危重患者护理要点与技巧分享肠内营养支持效果评价及持续改进

01肠内营养支持基本概念与重要性

经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。补充日常饮食的不足，提供足够的能量和营养成分，维持肠道结构和功能的完整，促进患者康复。肠内营养定义及作用肠内营养作用肠内营养（EN）定义

胃肠道功能正常或部分正常，不能或不愿进食足够数量的食物以满足机体营养需求的患者。如危重患者、手术前后患者、肿瘤放化疗患者等。适应症完全性肠梗阻、严重腹腔感染、严重腹泻、严重消化不良等患者。禁忌症适应症与禁忌症

危重患者特殊需求高能量需求危重患者常处于高分解代谢状态，需要更多的能量支持。高蛋白需求危重患者常伴有负氮平衡，需要高蛋白饮食以纠正。维生素和矿物质需求危重患者对维生素和矿物质的需求量也相应增加。

符合生理状态，能维持肠道结构和功能的完整，并发症少且轻微。肠内营养优点无需经过胃肠道，适用于严重胃肠道功能障碍或不能进食的患者。但长期应用可引起肠道萎缩、肝功能损害等并发症。肠外营养优点根据患者病情、胃肠道功能及营养需求等因素综合考虑选择肠内营养或肠外营养。选择依据肠内营养与肠外营养比较

02肠内营养支持途径与选择

包括液体、半固体和固体形态的补充剂，以满足患者不同需求。口服营养补充剂饮食调整注意事项根据患者病情和营养需求，调整饮食结构，提供高热量、高蛋白、易消化的食物。口服营养补充需考虑患者吞咽功能和胃肠道耐受性。030201口服营养补充

经鼻腔插入胃内，适用于短期肠内营养支持。鼻胃管经鼻腔插入小肠内，适用于需要绕过胃进行肠内营养的患者。鼻肠管鼻胃/肠管途径需定期评估患者耐受性和导管位置。注意事项鼻胃/肠管途径

空肠造瘘通过手术在小肠造一个小口，插入营养管进行肠内营养支持，适用于需要长期肠内营养支持的患者。胃造瘘通过手术在胃部造一个小口，插入营养管进行肠内营养支持。注意事项造瘘途径需定期更换导管，保持造瘘口清洁干燥，预防感染。胃造瘘或空肠造瘘途径

口服营养补充适用于吞咽功能和胃肠道功能正常的患者，优点是简单易行，缺点是对于严重营养不良或胃肠道功能障碍的患者效果不佳。鼻胃/肠管途径适用于短期或需要绕过胃进行肠内营养的患者，优点是操作简便，缺点是可能引起患者不适和导管相关并发症。胃造瘘或空肠造瘘途径适用于需要长期肠内营养支持的患者，优点是能够提供稳定的营养支持，缺点是手术创伤较大，需要定期更换导管。不同途径适应症与优缺点比较

03肠内营养制剂类型及选择原则

标准配方制剂含有蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等全面营养成分，比例均衡，易于消化吸收。特点适用于大多数危重患者，特别是无法经口进食或经口进食不足以满足营养需求的患者。如术后恢复期、昏迷、吞咽困难等。应用场景标准配方制剂特点及应用场景

123针对糖尿病患者的特殊需求设计，以低糖、高膳食纤维为特点，有助于控制血糖水平。糖尿病型肠内营养制剂富含抗肿瘤成分，如ω-3脂肪酸、谷氨酰胺等，旨在抑制肿瘤生长、增强患者免疫力。肿瘤型肠内营养制剂针对肺部疾病患者的特殊需求设计，高蛋白、低碳水化合物，有助于改善呼吸功能和肺部康复。肺病型肠内营养制剂疾病特异性配方制剂介绍

制作方法将天然食物（如肉、蛋、蔬菜、水果等）洗净、去骨、去皮、去核后，用高速zu织捣碎机将食物捣碎成浆状，然后加入适量的水、盐等调味品，再次搅拌均匀即可。应用注意事项自制匀浆膳应现用现配，避免长时间存放导致食物变质；同时应根据患者的实际需求和耐受能力调整食物种类和比例。自制匀浆膳制作方法及应用注意事项

制剂选择原则根据患者的疾病类型、营养需求、胃肠道功能以及经济能力等因素综合考虑，选择适合患者的肠内营养制剂类型。个性化方案制定针对每个患者的具体情况，制定个性化的肠内营养支持方案，包括营养制剂的种类、剂量、给予途径以及喂养时间等，以确保患者获得最佳的营养支持效果。制剂选择原则和个性化方案制定

04肠内营养支持实施过程管理

评估患者营养状况了解患者疾病状况评估患者肠道功能确定患者耐受性评估患者需求和耐受括体重、体质指数、血清白蛋白等指标。掌握患者病情、治疗方案及预期营养需求。包括肠道蠕动、消化吸收能力等。根据患者具体情况，评估其对肠内营养的耐受程度。

根据患者营养需求和耐受性，确定合适的喂养量。计算目标喂养量根据患者肠道功能和耐受性，逐步调整喂养速度，避免过快或过慢。制定速度调整策略对于特殊患者，如糖尿病患者，需要调整营养成分比例和喂养速度。考虑特殊需求确定目标喂养量和速度调整策略

03及时处理异常情况一旦发现异常情况，应立即采取措施进行处理，并