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麻醉药品处方权授权委托书

地址：

法定代表人：

联系电话：

受委托医疗机构：（以下简称乙方）

地址：

法定代表人：

联系电话：

甲乙双方根据《中华人民共和国药品管理法》及相关法律法规，为加强麻醉药品的监督管理，确保麻醉药品的合法、安全、合理使用，经友好协商，达成以下协议：

一、甲方授权乙方为其麻醉药品处方权的合法代理人，负责受理、审核、调剂、保管、发放麻醉药品等工作。

二、甲方应加强对麻醉药品的管理，确保麻醉药品的安全储存、合法使用。如发现伪造、变造、买卖、出租、出借麻醉药品处方权的，应及时向有关部门报告。

三、乙方应认真履行代理职责，严格审核麻醉药品处方，确保处方用药的合法性、安全性、合理性。如发现伪造、变造、买卖、出租、出借麻醉药品处方的，应及时向有关部门报告。

四、本授权委托书自签署之日起生效，有效期为一年。在有效期内，甲方不得将麻醉药品处方权再授权给第三方。

五、本授权委托书一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（盖章）：

法定代表人（签字）：

日期：

乙方（盖章）：

法定代表人（签字）：

日期：

注：本委托书仅供参考，具体内容、格式请根据实际情况自行修改。

麻醉药品处方权授权委托书（1）

根据您的要求，我为您提供一个简单的《麻醉药品处方权授权委托书》模板。请注意这只是一个示例，您可能需要根据当地法律法规和具体情况进行修改。

委托人：（受委托医生姓名）

身份证号医师执业证书编号：

受委托医院：（受委托医院名称）

地址：

尊敬的委托人：

兹有我（受委托医生姓名），在（受委托医院名称）从事麻醉药品的临床应用工作。现因工作需要，特向贵单位申请麻醉药品处方权授权。

本人已充分了解麻醉药品的相关法律法规和规定，熟悉麻醉药品的使用、管理和监督等方面的工作。为确保患者用药安全，提高医疗服务质量，我郑重承诺，在授权期间将严格遵守国家有关麻醉药品的法律法规，严格按照麻醉药品使用规范进行操作，并对所开具的麻醉药品处方负责。

本授权自签署之日起生效，至（具体日期或条件）终止。若因故需延长授权期限，我将及时向贵单位提出申请，并办理相关手续。

特此委托。

委托人签名：____________

受委托医生签名：____________

受委托医院盖章：____________

日期：____________

麻醉药品处方权授权委托书（2）

根据您的要求，我为您提供一个简单的《麻醉药品处方权授权委托书》模板。请注意这只是一个示例，您可能需要根据当地法律法规和具体情况进行修改。

兹有（受委托人姓名），身份证号码（身份证号码），现担任（医疗机构名称）的（职务名称），因工作需要，拟行使该机构麻醉药品处方权。为明确责任，保证患者用药安全，特授权（被委托人姓名）为该机构麻醉药品处方权的合法代理人。

授权事项如下：

1.授权期限自本委托书签署之日起至（具体日期，如：2023年12月31日）止。

2.被授权人在授权期限内，有权代表委托人在其职权范围内开具麻醉药品处方。

3.被授权人应严格遵守国家有关麻醉药品的法律法规，确保患者用药安全。

4.若因被授权人过失或不当行为导致患者用药安全事故，被授权人应承担相应法律责任。

本委托书一式两份，委托人和被委托人各执一份。

委托人签名：____________日期：____年__月__日

被委托人签名：____________日期：____年__月__日

麻醉药品处方权授权委托书（3）

地址：

法定代表人：

受托人：（执业医师）（以下简称乙方）

身份证号码：

地址：

甲乙双方就麻醉药品的处方权授权委托事宜，经协商一致，达成如下协议：

一、甲方同意将其麻醉药品的处方权授权给乙方。

二、乙方接受甲方的授权，并按照麻醉药品处方权授权范围和规定从事麻醉药品的处方工作。

三、甲方应当向乙方提供麻醉药品的相关资料和信息，以便乙方能够正确、安全、有效地使用麻醉药品。

四、乙方应当妥善保管甲方提供的麻醉药品相关资料和信息，并严格遵守相关规定和规范。

五、乙方在处方麻醉药品时，应当遵循安全、有效、经济的原则，确保患者的用药安全。

六、本协议自双方签字之日起生效，有效期为一年。协议到期前，双方可协商续签。

七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（盖章）：

法定代表人（签字）：

乙方（签字）：

签订日期：年月日

麻醉药品处方权授权委托书（4）

地址：

法定代表人：

受托人：（执业医师）（以下简称乙方）

甲乙双方就麻醉药品的处方权授权委托事宜，经协商一致，订立本合同。

一、乙方具有麻醉药品处方权，因故不能亲自从事麻醉药品的处方，特授权委托甲方代表乙方行使麻醉药品的处方权。

二、甲方在乙方授权范围内行使麻醉药品处方权，以乙方名义开展麻醉药品的处方工作。

三、甲方应认真履行麻醉药品处方权，严格执行麻醉药品管理制度，确保麻醉药品的安