2024年医院感染管理年度工作计划(4篇).pdf

医院感染管理年度工作计划

一、医院感染监测：采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染

发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生

及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。每半年采取回顾

性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐

使医院感染病历报卡制度规范化。

1、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测

根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重

点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌

物品等进行消毒灭菌效果监测。

2、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应

中心感染预防与控制技术规范》的要求，严格做好手术室器械的清

洗、消毒和保养工作，

二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施

细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度

调查住院病人抗菌药物使用率。

三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为

临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

四、医院感染管理知识培训：进行全院医务人员分层次进行医院

感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医

院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训

第1页共7页

内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收

集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防

护措施及医护人员手卫生消毒等。

五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：

定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的

一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。

六、传染病管理：

按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防

止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。

杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。

七、医院改扩建工作：

供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区;污

染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能逆行。

医院感染管理年度工作计划（二）

为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，控制医

院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出____年

医院感染管理工作计划。

一、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续按照“二甲”

医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、

产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染

第2页共7页

质量督查，并协助做好院感控制工作，预防和控制院内感染的爆发和

流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。

二、加强院内感染知识的培训，并通过各种形式对全院的工作人

员进行院感知识的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重

要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，

灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识，并组织

工作人员院感知识考试____次。

三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空

气、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术

室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工

作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评

价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入

的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。

四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床

科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病历

进行漏报调查，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，及时向院长及

主管院长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽

查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。

五、继续加强对医疗废物的管理，经常下科室进行检查督促医疗

废物的收集，分类和运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法

规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。

第3页共7页

医院感染管理年度工作计划（三）

一