中医药课件附肿瘤.pptx

副肿瘤性皮肤病;内容;副肿瘤性皮肤病PND;（一）、黑棘皮病

;黑棘皮病患者面部皮损表现;黑棘皮病相关肿瘤;（二）、急性发热性嗜中性皮病;右眼外眦见水肿、隆起性红斑，表面有假性水疱样损害

急性发热性嗜中性皮病患者右眼外眦部皮损;急性发热性嗜中性皮病患者皮损

;急性发热性嗜中性皮病;（三）、皮肌炎

皮肌炎在结缔组织疾病中肿瘤的伴发率最高。临床特征为：

（1）典型的皮肤症状：眼周围有呈紫罗兰色、暗紫红色水肿性红斑，又称为向阳性红斑，手足背皮肤有Gottron丘疹、甲周红斑，在暴露部位有光敏性水肿性红斑。

（2）肌炎症状：肩关节、髋关节处肌肉出现酸痛、肌无力，举肩、登梯、下蹲及站起困难，颈肌无力，吞咽困难等。

（3）肌酶值升高，特别是磷酸肌酸激酶升高、尿肌酸排出增加。;皮肌炎患者皮损：

面部、眼周有暗紫红色水肿性红斑

;预示合并恶性肿瘤的因素;恶性肿瘤发生率明显高于正常人，从13％到50％

65岁以上50%为结肠癌其恶性肿瘤发生率明显高于正常人，从13％到50％

男性：呼吸道肿瘤多见

女性：生殖系统及乳腺肿瘤多见

新加坡、台湾、广州地区易伴发鼻咽癌;肿瘤发生率;DM伴发恶性肿瘤预后差,病死率高

不合并恶性肿瘤的DM患者6年生存率为73.6%

合并恶性肿瘤的DM患者5年生存率仅为10%

;预后;免疫缺陷使患者易患这两种疾病

肿瘤细胞产生的体液物质对肌肉皮肤的毒性作用

针对肿瘤的免疫反应对肌肉、皮肤产生交叉反应

共同病因，如病毒、环境因素等;（四）、红皮病

红皮病皮肤科临床比较多见，

大多数患者继发于银屑病、湿疹、药物过敏、毛发红糠疹和脂溢性皮炎等。

往往因治疗不当而诱发红皮病。;红皮病合并肿瘤特点;（五）、匐行性回状红斑

匐行性回状红斑1952年首先由Gammel描述，该病多见于中老年人，男性多见。

皮肤好发于躯干和四肢，为全身性泛发或匐行性稍高起皮面的红斑，一层呈波纹状，红斑离心性扩大、移动。周边有翘起的细小鳞屑，似木纹样。因呈离心性扩大，所以形状不一，自觉有轻度瘙痒。;胸腹部泛发匐行性稍高起皮面的红斑，呈波纹状，红斑离心性扩大，形状不一，周边有翘起的细小鳞屑，似木纹样

匐行性回状红斑患者胸腹部皮损;匍形性回状红斑;（六）获得性鱼鳞病;

四肢伸侧和躯干表皮弥漫性菱形鳞屑损害

获得性鱼鳞病患者皮损;（七）坏死性松解游走性红斑

坏死性松解游走性红斑又称胰高糖素瘤综合征。该病临床上有下列10中主要症状：

（1）中年患病；

（2）慢性发病，腹泻、唇炎、口腔炎等；

（3）明显消瘦，体重下降；

（4）葡萄糖耐量试验阳性或有糖尿病；

;（5）腹泻，有鲜牛肉样舌炎；

（6）全血氨基酸明显减少，贫血；

（7）血中胰高糖素明显升高，放射免疫法测定一般在800-3000pg/ml(正常值50-150pg/ml)；

（8）肝动脉造影、腹部CT、X线平片示胰腺有多发性肿瘤，可有肝转移；;（9）有诊断意义的皮肤红斑，全身出现坏死松解游走性红斑，表面糜烂，有浆液性渗出，并有漆片样透明的结痂，呈离心性扩大，蔓延，稍有痒感；

（10）组织病理学检查示表皮上2/3有坏死松解、细胞淡染、角化不全、细胞间水肿，真皮浅层有轻度淋巴细胞浸润。对确诊为NME的患者，应作胰腺和肝脏检查。

;皮肤组织病理;漆片样透明的结痂;红斑表面糜烂，有浆液性渗出，并有透明的结痂，呈离心性扩大;鲜牛肉样舌炎;治疗;生长抑素;NME发病机理;（八）副肿瘤性天疱PNP;

;化验检查;随访（1）;

;

;副肿瘤性天疱疮（PNP）

副肿瘤性天疱疮1990年首先由Anhalt描述，该病是一种特殊类型的天疱疮，多见于60岁以上老年人，临床上有下列特点：（1）大疱出现在黏膜部位，如口腔、眼结膜、外阴部，黏膜上大庖破后形成较严重的糜烂面，表面有分泌物及结痂，疼痛，影响进食，其症状类似Stevens-Johnson综合征。45％PNP患者最早出现单独的口腔糜烂。;PNP;PNP;PNP合并肿瘤;（九）多中心网状组织细胞增生症

;;双手指关节伸侧、手背等处多个绿豆至黄豆大小的暗红色坚实结节;头皮、耳廓等处弥漫分布较多粟粒大紫红色丘疹;上胸部、肩背部弥漫性充血性红斑与紫红色小丘疹;鼻根部（活检处）与口腔粘膜许多暗红色丘疹和结节;多中心网状组织细胞增生症;多中心网状组织细胞增生症;多中心网状组织细胞增生症;多中心网状组织细胞增生症;多中心网状组织细胞