演习检查表评估.doc

Classification:Internal

Classification:Internal

XXX限公司应急演练检查表

第一部分：演习经过

演习日期：年月日

演习对象：

开始时间

人员全部撤到集合点时间

分秒

点名时间

分秒

总消耗时间

分秒

出勤人数

实际参演人数

演习描述：

第二部分：演习分析

人员反应:

普通员工

序号

检查内容

完成的打√

备注

1

听到消防广播/警铃后是否停止作业

2

是否在10分钟内全部都集合点

3

员工的纪律秩序有序快速撤离

其他优/缺点

ERT成员

1.总指挥/副总指挥

序号

检查内容

完成的打√

备注

1

接到应急通知是否立刻前往应急指挥部

2

是否宣布工厂进入应急状态，下达应急响应令

3

是否协调ERT，支援前线应急人员

4

应急响应结束后，只有应急总指挥下达“应急响应解除令”

2.疏散组

序号

检查内容

完成的打√

备注

1

是否完成所有人员疏散

2

是否统计各部门的人员疏散状况，并汇报给总指挥。

3.救援组

序号

检查内容

完成的打√

备注

1

是否佩戴相应的个人防护用品

2

是否进行初期险情的控制工作

3

是否救援并立即安全撤离现场事故现场

4.医疗组

序号

检查内容

完成的打√

备注

1

是否准备好急救药箱，急救药品，担架等急救物质

2

是否能完成伤员急救任务等

5.后勤保障组

序号

检查内容

完成的打√

备注

1

是否佩戴相应的个人防护用品

2

是否第一时间感到应急指挥中心等待总指挥指令

3

是否接到通知及时刚到应急指挥中心

4

是否转移物品，受伤人员，危险物品等

6治安组

序号

检查内容

完成的打√

备注

1

维持各部门人员秩序，清点各部门人数

2

是否现场警戒，维护治安工作

3

是否在出口引导客人/访客/员工疏散，确保消防道通畅无阻

ERT成员其他检查内容

优点

缺点

沟通：

人员沟通

优点

缺点

工具Facility

优点

缺点

程序

优点

缺点

设备

消防报警系统

序号

检查项目

完成的打√

备注

1

观察消防广播系统（使用喇叭检查表）

2

观察所有客梯迫降到一层，电梯门自动打开

3

观察安全出口指示灯及疏散指示灯是否正常明亮

其他优/缺点

第三部分：纠正及预防措施

项目

列出即时和长期行动计划

要求完成日期

负责人

签名

1

2

3

4

5

6

7

8

第四部分:应急演习小组

应急反应协调小组部分成员名单

部门

姓名

部门

姓名

第五部分：演习照片

发现灾情现场（第一响应人动作，模拟火灾/化学品泄漏等）

员工快速撤离

集合清点人数

汇报人数，领导总结

急救队急救演习

消防灭火演习