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桡骨远端骨折课件ppt大纲

汇报人：xxx

20xx-03-19

桡骨远端骨折概述

桡骨远端骨折解剖学基础

桡骨远端骨折治疗方法选择

石膏固定技术操作规范及注意事项

手术治疗桡骨远端骨折关键技术探讨

康复期管理与功能恢复评估

目录

CONTENTS

01

桡骨远端骨折概述

定义

桡骨远端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折，是临床上最常见的骨折之一。

发病机制

桡骨远端骨折多为间接暴力所致，如跌倒时手部着地，暴力向上传导至桡骨远端，导致骨折发生。此外，直接暴力也可导致桡骨远端骨折，但相对较少见。

03

发病部位

骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内，常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏。

01

发病率

桡骨远端骨折约占平时骨折的1/10，非常常见。

02

发病年龄与性别

多见于老年妇女，与骨质疏松有关。青壮年发生桡骨远端骨折通常为外伤暴力较大者。

临床表现

患者伤后腕部疼痛、肿胀、活动受限，可出现“银叉”畸形或“枪刺样”畸形。部分患者可有手指麻木、感觉异常等神经症状。

诊断依据

根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）可明确诊断。X线检查可显示骨折类型、移位方向和程度等信息，是诊断桡骨远端骨折的重要依据。

02

桡骨远端骨折解剖学基础

桡骨远端向尺侧和掌侧膨大，其横切面近似四方形，由松质骨构成。

桡骨远端膨大

桡骨远端形成桡腕关节的近侧关节面，其尺侧与尺骨头相关节。桡骨远端背侧面有伸肌支持带附着，其掌侧面有屈肌支持带附着。

关节面及韧带附着

桡骨远端的血液供应主要来自桡动脉和尺动脉的分支，以及骨间前动脉的分支。

血液供应

骨折线形态

桡骨远端骨折的骨折线多为横形、斜形或粉碎形。

分类方法

根据骨折线的位置和形态，桡骨远端骨折可分为Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折等类型。其中，Colles骨折最为常见，约占所有桡骨远端骨折的70%。

桡骨远端骨折常伴随桡腕关节及下尺桡关节的损坏，也可合并尺骨茎突骨折。

伴随损伤

桡骨远端骨折的并发症包括畸形愈合、创伤性关节炎、正中神经损伤、指伸肌肌腱损伤等。其中，畸形愈合是最常见的并发症之一，多由于复位不良或固定不牢固所致。

并发症风险

03

桡骨远端骨折治疗方法选择

无或轻微移位的桡骨远端骨折、关节面完整且能维持良好的功能复位、患者身体状况不允许手术等。

适应症

采用手法复位、石膏或小夹板外固定等非手术治疗方法，根据骨折类型和患者情况制定个性化方案。

方案制定

手术治疗时机

对于不稳定或移位明显的桡骨远端骨折，应尽早进行手术治疗，以避免骨折进一步移位和软zu织损伤。

术式选择

根据骨折类型、患者年龄和身体状况等因素，选择掌侧或背侧入路、钢板内固定或克氏针固定等手术方式。

1

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3

在不影响骨折稳定性的前提下，尽早进行手指屈伸、握拳等康复锻炼，以促进血液循环和消肿。

早期康复锻炼

在骨折愈合过程中，逐步增加手腕和前臂的主动和被动活动范围，以恢复关节功能和防止肌肉萎缩。

中后期康复锻炼

康复锻炼需在专业医生指导下进行，避免过度活动和不当用力导致骨折再移位或内固定松动等并发症。

注意事项

04

石膏固定技术操作规范及注意事项

详细了解患者病情

清洁皮肤

准备石膏材料

器械准备

掌握患者桡骨远端骨折的具体情况，包括骨折类型、移位程度等。

根据患者需要选择合适的石膏材料，如普通石膏、高分子石膏等。

对患者受伤部位进行彻底清洁，去除污垢和油脂，确保石膏固定效果。

准备好固定所需的各种器械，如石膏剪、石膏刀、绷带等。

按照石膏材料的特性，正确调配和使用，确保固定效果。

石膏材料使用

固定技巧

注意保护关节功能

掌握正确的固定技巧，如绷带缠绕方法、石膏塑形技巧等，确保骨折部位稳定固定。

在固定过程中，要特别注意保护腕关节和手指关节的功能位，避免关节僵硬和功能障碍。

03

02

01

定期观察患者石膏固定部位的情况，如有无压迫、疼痛等异常症状。

密切观察

指导患者正确活动

避免负重和剧烈运动

饮食调整

指导患者进行正确的功能锻炼，如手指屈伸、握拳等动作，促进血液循环和骨折愈合。

告知患者在石膏固定期间避免负重和剧烈运动，以防骨折移位或石膏断裂。

建议患者增加钙质和蛋白质的摄入，促进骨折愈合和康复。

05

手术治疗桡骨远端骨折关键技术探讨

适用于不稳定型桡骨远端骨折，如关节面移位大于2mm、短缩大于5mm、掌倾角向背侧倾斜超过20°等。

手术适应症

包括切开皮肤、暴露骨折端、复位骨折、植入内固定物、缝合伤口等步骤。

手术步骤

根据骨折类型和患者情况选择合适的内固定物，如钢板、螺钉、克氏针等。

内固定物选择

术后需进行抗感染、消肿、止痛等治疗，同时进行早期功能锻炼，促进骨折愈合和关节功能恢复。

术后处理

微创手术优势

具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，适用于部分稳定型桡骨远端骨折。