过敏性结膜炎.ppt

关于过敏性结膜炎定义结膜频繁接触外周环境中的抗原（如花粉、灰尘、动物毛等）引起结膜过敏反应，是眼科最常见的眼病之一，发病率为20％主要是IgE介导的I型变态反应,常在抗原刺激后6-12小时发生,48-72小时达到高峰,可持续数天第2页,共18页，星期六，2024年，5月类型1、季节性过敏性结膜炎2、常年性过敏性结膜炎3、巨乳头性结膜炎4、春季角结膜炎5、特应性角结膜第3页,共18页，星期六，2024年，5月诱发因素过敏原一般为尘螨、花粉、灰尘、化妆品、药物、香皂、湿冷空气、动物毛发、香水、隐形眼镜及其护理液等其中，尘螨是最爱“惹事”的过敏原，临床结果表明30%的过敏反应与尘螨相关第4页,共18页，星期六，2024年，5月花粉、灰尘、动物毛季节性发作（春）双眼发作，脱离敏原缓解或消失特点第5页,共18页，星期六，2024年，5月临床表现眼睛出现了“奇痒无比”的症状结膜充血、水肿、乳头增生、乳头间有黏性分泌物，常常伴有眼睑皮肤红肿还可能产生鼻腔过敏症状，这种情况临床上也称为过敏性鼻炎结膜炎第6页,共18页，星期六，2024年，5月眼痒的原因眼痒的主要机制：外周机制眼痒的辅助机制：中枢机制（加重眼痒）注意力、耐受力等心因性因素第7页,共18页，星期六，2024年，5月外周机制致痒介质:包括组胺介质及非组胺介质神经末梢（瘙痒感受器）C类神经元传导大脑皮层第8页,共18页，星期六，2024年，5月外周机制致痒介质分类：1.组胺、神经肽、P物质（80%）：急性过敏性结膜炎2.非组胺介质（前列腺素E2I2、5-羟色胺、IL-2）：慢性过敏（春卡特应性结角膜炎）第9页,共18页，星期六，2024年，5月治疗原则一般治疗药物治疗脱敏治疗冷冻治疗并发症的治疗第10页,共18页，星期六，2024年，5月一般治疗脱离过敏原眼睑冷敷生理盐水冲洗结膜囊第11页,共18页，星期六，2024年，5月药物治疗抗组织胺药（依美斯汀）肥大细胞稳定剂（色甘酸钠）非甾体类抗炎药（双氯芬酸钠）血管收缩剂（肾上腺素）糖皮质激素（地塞米松、氟米松龙）免疫抑制剂（环抱素A、FK506）第12页,共18页，星期六，2024年，5月脱敏治疗主要用于季节性过敏性结膜炎对于过敏性结膜炎其他亚型治疗效果并不理想,很少采用第13页,共18页，星期六，2024年，5月冷冻治疗主要用于春季角结膜炎通过冷冻导致大量肥大细胞降解,在一段时间内缓解患者病情用于上睑结膜治疗,温度为-80℃至-30℃,持续30s,可重复使用2或3次第14页,共18页，星期六，2024年，5月并发症的治疗结膜纤维化和睑球粘连严重的角膜并发症甚至危害视力第15页,共18页，星期六，2024年，5月误区提醒切勿盲目使用抗生素过敏性结膜炎是结膜炎的一种，其症状与急性结膜炎很相似，所以常被误认为急性结膜炎急性结膜炎：感染了病毒或细菌引起。过敏性结膜炎：由于有过敏体质的患者接触了过敏原引起的过敏反应第16页,共18页，星期六，2024年，5月误区提醒别乱用激素类药物使用抗过敏激素类药物不当会引发青光眼、白内障和角膜溃疡的情况短时间内缓解症状但容易产生依赖性

第17页,共18页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第18页,共18页，星期六，2024年，5月*根据患者的临床表现、病程及预后的差异,将过敏性结膜炎分为5种类型前3种类型一般预后良好,后2种类型常合并角膜的改变而威胁视力**因为人的个体体质差异很大，不同的人其过敏原也不同。生活中最常见的引起过敏性结膜炎的过敏物质是植物花粉，这种过敏性结膜炎的症状多呈季节性变化。**脱离过敏原是最为理想有效的治疗手段,但有时很难实现,应尽量避免与可能的过敏原接触,如清除房间的破布和毛毯,注意床褥卫生,使用杀虫剂消灭房间的蟠虫,避免长时间停留在花粉传播季节的乡村或野外,停戴或更换优质的角膜接触镜及使用质量合格的护理液等。眼睑冷敷可暂时缓解症状;生理盐水冲洗结膜囊可中和泪液的pH值,稀释泪液中的抗原;配戴深色眼镜,可减少阳光刺激。炎热季节居住在有空调的房间,生活在凉爽、干燥或高纬度地区,对于治疗春季角结膜炎和特应性角结膜炎有一定帮助。另外,叮嘱患者不要揉眼,以免导致肥大细胞降解和角膜上皮损害。**抗组织胺药主要阻断组织胺HI受体发挥治疗作用,尤其是在过敏性结膜炎发作期,且起效迅速肥大细胞稳定剂通过抑制细胞膜钙通道的功能,肥大细胞稳定剂阻止因抗原与肥大细胞膜上I