输血前免疫血清学检查.ppt

离心看结果阳性阴性37℃?37℃水浴30分钟酶介质配血方法第31页,共57页，星期六，2024年，5月抗球蛋白配血方法患者献血者主侧次侧37℃?37℃水浴30分钟三洗第32页,共57页，星期六，2024年，5月加抗球蛋白离心看结果阳性阴性抗球蛋白配血方法第33页,共57页，星期六，2024年，5月聚凝胺(Polybrene)配血法患者献血者主侧次侧?室温放置1分钟主次侧均加聚凝胺第34页,共57页，星期六，2024年，5月离心聚凝胺引起红细胞非特异性凝集阳性阴性主次侧均加重悬液看结果聚凝胺(Polybrene)配血法第35页,共57页，星期六，2024年，5月凝胶卡式检测法是微柱凝胶技术与上述所有技术相结合的产物1986年由法国人Dr.YvesLappierre发明1994年获得美国FDA认证，目前在许多发达国家已经作为常规技术应用于临床第36页,共57页，星期六，2024年，5月戴安娜凝胶卡式检测法的工作原理凝胶微柱：试管上端、柱体过滤介质：颗粒直径26-103nm的葡聚糖100凝胶，凝胶间缝隙只允许游离红细胞通过缓冲液：LISS（加或不加抗血清）第37页,共57页，星期六，2024年，5月将红细胞和抗血清加在凝胶上部反应，离心后观察凝集的红细胞，被阻挡在小柱中凝胶的上部或中央，证明发生凝集反应，判断凝集反应阳性游离的红细胞，被挤过装有过滤介质的小柱，而到达小柱的底部，证明未发生凝集，判断凝集反应阴性第38页,共57页，星期六，2024年，5月结果判读模式第39页,共57页，星期六，2024年，5月凝胶法鉴定ABO血型第40页,共57页，星期六，2024年，5月第41页,共57页，星期六，2024年，5月第42页,共57页，星期六，2024年，5月第43页,共57页，星期六，2024年，5月凝胶抗人球试验

————凝胶凝集试验与抗人球技术结合第44页,共57页，星期六，2024年，5月凝胶酶试验

———凝胶技术与酶技术结合第45页,共57页，星期六，2024年，5月凝胶卡式检测法的方法评价灵敏度高：凝胶卡式检测法灵敏度比低离子盐水法、凝聚胺法都高；与Coombs法相近，但是在实验的标准化、重复性方面具有更大优势，更适合常规的红细胞血型血清学检测避免了试管法中必须清洗红细胞的烦琐步骤方法容易掌握，易于标准化塑料卡可以长期保存，也容易销毁第46页,共57页，星期六，2024年，5月欧美国家常用抗球蛋白法或微柱凝胶法，因为白种人中约有9%是Kell（K）阳性，而凝聚胺对Kell系统不敏感。我国中小医院适合用凝聚胺法，因为凝聚胺对Rh系统特别敏感，在我国以Rh系统引起的迟发性溶血性输血反应最为常见，而汉族人几乎100%为K抗原阴性，通常不考虑抗-K。第47页,共57页，星期六，2024年，5月患者或供者ABO血型定型不正确；患者血清中存在同种抗体，与供者红细胞上相应抗原起反应；患者血清中存在自身抗体，与供者红细胞上相应抗原起反应；患者血清中白蛋白与球蛋白比例不正常引起的缗钱状假凝集；血浆扩容剂的影响或试剂被污染等。主侧交叉配血不相合的原因第48页,共57页，星期六，2024年，5月患者或供者ABO血型错误（重新定型，检查患者亚型、输血史及移植史）主侧（+）、自身（-）、抗体筛选（-），可能原因：患者血清中有抗体，但筛选细胞上无相应抗原（对患者进行抗体鉴定）供者红细胞已被致敏（对供者做直抗试验）第49页,共57页，星期六，2024年，5月患者血清中的同种抗体与供者红细胞上相应抗原起反应（对患者进行抗体鉴定，选择无对应抗原的血液输注）主侧（+）、自身（-）、抗体筛选（+），可能原因：第50页,共57页，星期六，2024年，5月患者血清中可能同时存在自身抗体和同种抗体（对患者血清自身吸收及抗体鉴定，用吸收后血清配血）白蛋白/球蛋白比值不正常（盐水添加试验解决缗钱状假凝集）血浆扩容剂（如右旋糖酐）的影响（洗涤细胞，或等待扩容剂消失后重新抽取标本）污染（使用洁净的器具和符合要求的试剂）主侧（+）、自身（+）、抗体筛选（+），可能原因：第51页,共57页，星期六，2024年，5月交叉配血实验中，离心力、离心时间不当，可造成假阴性或假阳性结果。交叉配血注意问题恒温水浴箱温度不正确也会造成错误结果。出现溶血应判为阳性结果（标本本身溶血例外）。受血者交叉配血试验的血标本必须是输血前3天之内的第52页,共57页，星期六，2024年，5月含有冷凝集素