提高肠造口病人规范更换造口袋正确率PDCA-2022年学习资料.pptxVIP

提高造口患者住院期间更换-造口袋的规范率-胃肠外科-2016-06-03;问题聚焦-据统计目前我国造口患者已经超过100万，并且每年增-加10万余人。肠造口虽然挽救了病人的生命，但

患者造-口术后因改变了正常排便途径，不能随意控制粪便的排出-还要面对由于护理不当带来的造口并发症的问题，使

-患者的生理、心理受到很大影响，造成大部分患者自尊低-下和社会障碍等心理变化，严重影响了患者的生活质量-大

分患者术后会产生依赖心理，把造口护理的工作交给-护士与家属，认为与自己无关，能正确按操作流程更换造-口袋的

者比例更低。-因此，进一步规范肠造口术后健康教育的内容和方法，-提高住院患者自我护理的规范性，让患者早日回

家庭、-回归社会，有着相当重要的意义！;现况与原因：-对我科2016年3月1日至2016年3月31日-10例肠造口病人（包括小肠、乙状结肠等-临时

永久造口30次更换造口袋的规范-率进行抽样考核调查，主要从更换用物的-准备、环境选择、操作前对造口周围皮肤

的评估、操作的规范程度、以及对造口并-发症相关知识的知晓及应对措施的实施等-指标经行考核。-·计算方法：-

口袋更换规范率=考核得分总数/总分数-*100%。;造口患者住院期间更换造口袋规范率-查检表一-嫩者更换口的操作评分表-总分正确-号-娃名-分数-用物-动作错

底盘趣者-相关-准备-粘贴-处理-知识-不齐-错误-轻柔-皮肤-不好-现况：-0.5分-1分-2分-10-

者更换造口-8-o-2-10-11-a-5-=225/300*100%-12-13-14-al-15-山-

-纤-=75%-16-17-18-19-205--21-22-1-23-24-26-27-28-29-3月

-合-计-22548多$;患者更换造口袋不规范查检表统计结果：-改善重点-47.40%-77.90%;我们以80/20原则，由统计发现相关知识缺乏和患者不愿意动-手更换造口袋（两者合计77.9%）作为本次活动

善的重点！-75-109%00%-93.20%-86.40%-90%-60-77.90%-80%-70%-

5-60%-36-47.409-50%-■系列1-量2-30-23-30%-15-10%-患者不岳动手操作

错误评估造口周围皮肤-底盘粘贴不牢固-不会处理并发症;PDCA循环：-PLAN-计划-ACTION-DO-处理-执行-CHECK-检查;我科成立QCC小组，自2016年3月-起开始进行造口袋更换不规范的常-见原因的质量改进项目。依靠团队-策划

计查检表并开展抽样查检，-再根据抽样调查结果以及结合圈能-力设定目标改善值-通QCC小组活动的圈能力测评，

定-100.00%-8.60%本次检测指标的目标值为：88.6%-75.00%-80.00%-目标值=现况

+1-现况值×改-60.00%-18.13%-善重点改罨度（目标值-现况值）/现况值-40.00%-=75

+1-7脱9%-75%/75%-×77.9%×70-=18.13%-20.00%-=88.6%;运用QC手法之“鱼骨图”查找造口袋更换不规范的常见原因，-并解析其诱因-病情限制-人-固定不好-健康教育不

到位-伤口疼痛-病区无相关手册-造口位置-病人-专业知识欠缺-自卑、焦虑-护士-知识缺乏-不会处理并发-工

忙-督导不力-家属-护士长-\配合不到位-培训少-重视不够-粘贴方法不当-不了解准备什么-气味太重-造口产

准备-未制作-清洁不当-住院患者造口袋更换不规范-无标准-病床紧-不齐-无手册-张-多人同住-无单独的换药

无造口手册-症-室提供-无流程-物-环;针对鱼骨图所示原因进行解析，进行真因验证，得-出主要原因如上图所示（已圈出）。根据主要因，-拟定可行对策，

要求投票，产生可采取的措施，-并确定落实措施的人及落实时间;原因解析及要因选定-表3：原因解析及要因选定-改善项目-投票人数-相关知识缺乏-护士专业知识缺乏-9-★-

人文化程度低，接受能力差-4-护士宣教不到位-8-病区无宣教手册-护士长督导检查力度不够-护士工作忙-无造

更换流程图-患者不愿意动手-伤口疼痛-2-大便次数过多，气味重，更换无耐性-5-自卑、焦虑等心理问题-病房

人多，羞于更换-依赖护士-自身排斥造口-动手能力差，害怕损伤造口-7;我们将查检出的真因，利用5W1H方法，经由圈员-讨论及评分后，利用头脑风暴法找出改善的对策-真因选定及对策

定-问-价-总-采-执-负责-可行-经济-效益-人-题-性-纳-间-号-相-无宣教手册-制作造口宣教手册-

5-25-90-★-刘-①-关-5.12-5.22-芳-知-无造口更换流程-制作造口更换简易流程图-105

识-缺-宣教不到位-制作病区健康宣教宣传栏，护士-30-100-李-乏-长督导检查护士宣教