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目录CONTENTS甲状腺功能概述甲状腺功能减退症甲状腺功能减退的临床表现甲状腺功能减退的诊断与治疗甲状腺功能减退的预防措施甲状腺功能亢进与减退的对比

01甲状腺功能概述

甲状腺通过分泌甲状腺激素来调节人体的基础代谢率，影响蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢。调节代谢促进生长发育影响神经系统甲状腺激素对婴幼儿的生长发育至关重要，缺乏会导致呆小症等。甲状腺激素影响神经系统的发育和功能，与智力、记忆力等有关。030201甲状腺的生理作用

03分泌调节甲状腺激素的分泌受到下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，保持动态平衡。01合成原料碘和酪氨酸是合成甲状腺激素的必需原料。02合成过程在甲状腺滤泡上皮细胞内，碘和酪氨酸经过一系列酶促反应合成甲状腺激素。甲状腺激素的合成与分泌

产热效应对物质代谢的影响对生长发育的影响对神经系统的影响甲状腺激素的生理效状腺激素能提高基础代谢率，增加产热。促进蛋白质合成和分解，加速脂肪分解和氧化，调节血糖水平。促进骨骼生长和发育，尤其对婴幼儿期的大脑发育至关重要。提高神经系统的兴奋性，影响智力和记忆力等。

02甲状腺功能减退症

0102甲状腺功能减退的定义甲减是内分泌系统的常见病和多发病，可影响各个年龄段的人群，以女性和老年人多见。甲状腺功能减退（简称甲减）是指由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。

原发性甲减01由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的95%以上，且90%以上原发性甲减是由自身免疫、甲状腺手术和甲亢碘131治疗所致。继发性甲减02由下丘脑和垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素（TRH）或者促甲状腺激素（TSH）产生和分泌减少所致的甲减，垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血是其较常见的原因。周围性甲减03由于甲状腺激素在外周zu织实现生物效应障碍引起的综合征，较为罕见。甲状腺功能减退的分类

自身免疫损伤最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。碘过量碘过量可引起具有潜在性甲状腺疾病者发生甲减，也可诱发和加重自身免疫性甲状腺炎。含碘药物如胺碘酮等也可诱发甲减。抗甲状腺药物如锂盐、硫脲类、咪唑类等。这些药物可以抑制甲状腺激素的合成和释放，从而导致甲减。但是，药物引起的甲减在停用相关药物后，甲状腺功能多可恢复正常。甲状腺功能减退的病因

03甲状腺功能减退的临床表现

010204呆小病起病于胎儿或新生儿期症状包括身材矮小、智力低下、发育迟缓等常伴有特殊面容和体态，如皮肤粗糙、面色苍黄、鼻梁低平等甲状腺功能检查可发现明显异常03

起病于儿童期，多在6岁前后发病常伴有不同程度的听力和言语障碍症状包括智力低下、学习困难、生长发育迟缓等甲状腺功能检查可发现异常，但不如呆小病明显幼年性甲减年性甲减起病于成年期症状包括畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退等女性患者可出现月经紊乱或不孕，男性患者可出现性欲减退甲状腺功能检查可发现明显异常，但临床表现轻重程度不一

呆小病和幼年性甲减常伴有智力障碍，表现为智力低下、学习困难等智力障碍的程度与起病年龄、甲状腺激素缺乏的严重程度和持续时间等因素有关早期发现和治疗甲状腺功能减退有助于减轻或避免智力障碍的发生对于已经发生智力障碍的患者，需要采取综合治疗措施，包括药物治疗、康复训练等随的智力障碍问题

04甲状腺功能减退的诊断与治疗

临床表现畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆力减退等。实验室检查血清TSH增高，FT4减低，原发性甲减即可成立。进一步寻找甲减的原因，如TPOAb阳性，可考虑甲减的病因为自身免疫甲状腺炎。诊断流程详细询问病史，进行体格检查，结合实验室检查结果，综合分析判断。对于疑似病例，可进一步行甲状腺相关抗体检测、甲状腺细针穿刺细胞学检查等明确诊断。诊断标准与流程

甲状腺制剂终身替代治疗早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。检测甲状腺功能，维持TSH在正常值范围。对症治疗中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。药物选择左甲状腺素钠（L-T4）作用迟缓而持久，起效较慢，病人易耐受。甲状腺片是动物甲状腺的干制剂，因其甲状腺激素（T3和T4）含量不稳定和T3含量过高已很少使用。治疗方法及药物选择

ABCD患者日常管理与教育饮食管理适量补充碘盐，避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等导致甲状腺肿大的食物。病情监测定期检测甲状腺功能指标，如TSH、FT4等，以便及时调整治疗方案。生活方式调整保持规律作息，避免过度劳累；适当锻炼，增强身体抵抗力。患者教育向患者及家属普及甲减相关知识，提高他们对疾病的认知度和自我管理能力。