阑尾炎患者的护理.ppt

2、手术疗法（1）适应症重型急性化脓性或坏疽性阑尾炎。急性阑尾炎并发弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎．小儿、妊娠、老年人化脓性成坏性阑尾炎。慢性阑尾炎反复发作者。急性阑尾炎经非手术治疗病情恶化。第31页,共50页，星期六，2024年，5月（2）手术方式主要方法是阑尾切除术，对腹腔渗液严重，或腹腔已有脓液的急性化脓性或坏疽性阑尾炎，应同时行腹腔引流；对阑尾周围脓肿，如有扩散趋势，可行脓肿切开引流。近年来对急性单纯性阑尾炎和慢性阑尾炎开展了经腹腔镜阑尾切除术。第32页,共50页，星期六，2024年，5月第33页,共50页，星期六，2024年，5月第34页,共50页，星期六，2024年，5月第35页,共50页，星期六，2024年，5月第36页,共50页，星期六，2024年，5月【手术治疗的护理措施】1.术前护理

???术前准备病情观察输液护理（补液、抗生素）对症护理第37页,共50页，星期六，2024年，5月2.术后护理（1）体位：病人回病房后按不同的麻醉，给予适当体位。血压平稳后，采用半卧位。（2）饮食：轻症病人手术当天禁食，第1天流食，第2天半流食，第3～4天后普食。重症病人待肛门排气后，方可进流食。（3）活动：应鼓励病人早期下床活动。*轻症病人手术当天即可下地活动。*重症病人应在床上活动，待病情稳定后，及早下地活动。第38页,共50页，星期六，2024年，5月（4）观察：密切观察病情，及时发现术后并发症并报告医生处理。①切口感染：术后最常见的并发症。原因：手术污染、存留异物、血肿、引流不畅等。

部位：感染部位多在皮下，也可在腹膜外。

??表现：术后2～3天体温上升（38.6℃或先降后升）、切口局部红肿、胀痛或跳痛。

??处理：拆去缝线、清创、引流，定期换药等。第39页,共50页，星期六，2024年，5月第40页,共50页，星期六，2024年，5月第41页,共50页，星期六，2024年，5月第42页,共50页，星期六，2024年，5月②出血：常发生在术后24～48h内。

???原因：阑尾系膜结扎线脱落可引起腹腔内大出血；阑尾残端结扎线松脱，同时荷包缝合较紧时，出血可进入肠管内，引起下消化道出血。

???表现：腹痛、腹胀、出血性休克；?

???处理：一旦发现出血征象，应立即输血、补液，纠正休克，必要时再次手术止血。第43页,共50页，星期六，2024年，5月③腹腔感染：多发生于严重的化脓性或坏疽性阑尾炎术后。

???表现：体温持续升高，腹痛、腹胀、压痛、肌紧张，同时伴有全身中毒症状。

???处理：按腹膜炎治疗原则处理。

第44页,共50页，星期六，2024年，5月④腹腔脓肿：发生于化脓性或坏疽性阑尾炎术后，特别是阑尾穿孔并发腹膜炎的患者。

???原因：炎症渗出物积聚于膈下、盆腔、肠间隙并形成脓肿。

???表现：常发生于术后5～7天，表现为体温升高或下降后又升高，并有腹痛、腹胀、腹部包块及直肠膀胱刺激症状等。

???处理：按腹腔脓肿相应治疗原则处理。

第45页,共50页，星期六，2024年，5月⑤粘连性肠梗阻

???原因：由于手术损伤或阑尾周围脓液等因素，导致术后发生粘连性肠梗阻。

???处理：一般经非手术治疗可痊愈，病情严重者需手术治疗。

第46页,共50页，星期六，2024年，5月⑥粪瘘

???原因：多因阑尾残端结扎线脱落或术中损伤所致。

???处理：一般经非手术治疗可自行闭合痊愈。经久不愈者，应查明病变性质及范围，行相应手术治疗。第47页,共50页，星期六，2024年，5月⑦阑尾残株炎

???原因：由于切除阑尾时残端太长，术后复发炎症，出现阑尾炎症状。

???处理：可采用X线钡剂检查，以明确诊断。症状严重时，须行手术切除阑尾残株。

第48页,共50页，星期六，2024年，5月【健康教育】1.饮食指导2.多活动3.自我保健第49页,共50页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第50页,共50页，星期六，2024年，5月**腰大肌试验左侧卧位将右下肢向后过伸，引起右下腹痛为阳性。表明阑尾炎患者~阑尾位置深在盲肠后近腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。闭孔内肌试验又名obturator征：病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。关于阑尾炎患者的护理女性，26岁，患者于入院前