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压力性损伤
必威体育精装版分期及处理;学习目标;什么是压力性损伤?
Whatispressureinjury?;;压力性损伤定义;压力性损伤如何分期?;Howcanwedistinguishbetweenstressinjuriesandhowtodealwiththem?;压力性损伤易发人群;好发部位;摩擦力;;;可用泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴,粘贴在发红和容易受到摩擦的部位,以减轻摩擦力。;部分真皮层缺损,伤口床基底面呈粉红色或红色、潮湿,可能呈现完整或破裂的血清性水疱,但不暴露脂肪层和更深的组织,不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。;2期压力性损伤的处理:;创面渗液多:藻酸盐/护肤粉+水胶体敷料/泡沫敷料外敷。
创面无渗液,且基底部呈现红色,为表皮生长过程,选用水凝胶类敷料或者透明贴保护。
;编号;编号;编号;编号;皮肤全层缺损,可存在腐肉和(或)焦痂;皮下脂肪较多的部位可呈现较深的创面,无皮下脂肪组织的部位(如鼻梁、耳廓、枕和踝部)呈现为表浅的创面;不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨。;全层皮肤和组织的缺失,暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡。伤口床可见腐肉或焦痂。上皮内卷,潜行,窦道经常可见。
如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度,即出现不明确分期的压力性损伤(4期不明确分期);一般选用藻酸盐类、水凝胶类、泡沫类及水胶体类敷料进行封闭治疗。联合清创是最佳的清创方法,可及时清除坏死组织,控制感染。;编号;编号;全层组织被掩盖和组织缺损。表面的腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度,一旦腐肉和坏死组织去除后,将呈现3或4期压力性损伤。(不明确分期3/4期);不可分期压力性损伤的处理:;皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色,或表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水疱,颜色发生改变前往往会有疼痛和温度变化。
伤口可能会迅速发展,呈现真正的组织损伤,经过处理后或可能无组织损伤。如果出现坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他潜在结构,表明全层组织损伤(不明确分期,3期或4期压力性损伤)。;深部组织损伤的处理:;该概念描述了损伤的原因。医疗器械相关性压力性损伤,是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤,损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。
这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。;根据患者选择合适大小的医疗设备;
高危区域(如鼻梁处)用敷料缓冲压力并保护皮肤;
至少每天移除或者移开可拆除设备进行皮肤评估;
避免将器械放在原有或现存压疮的部位;
教育护理人员关于器械正确使用和皮肤损害预防措施;
意识到器械下水肿及可能的皮肤损伤;
确认器械并未直接放置在患者身下。;粘膜压力性损伤:由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点,这一类损伤无法进行分期。;1、明确引起压力性损伤的原因。
2、排除或减少引起压力性损伤的危险因素。
3、根据整体病情或预后评估临床目标,确定治疗方案。;压力性损伤预防措施;4、保持皮肤清洁、干燥,及时清洗给予气垫床、水垫、海绵垫、软枕头、翻身垫等。
5、取30度低半卧位,定时翻身(2h)间歇解除身体各部位的压力。
6、掌握翻身技巧,避免拖、拉、推等动作。;记住:皮肤发红是一种警告!
Remember:RedSkinisaSin!
;如果发现皮肤有发红,立刻采取措施。
Ifyoufindanyredskinactimmediatelyonyourfindings
;勤检查皮肤情况,给压力性损伤致命一击!
SkinInspection:Giveitashotyour?BESTSHOT!
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