鼻饲病人的护理课件.pptxVIP

汇报人：xxx

20xx-03-31

鼻饲病人的护理ppt课件

目录

鼻饲基本概念与适应症

鼻饲管种类与选择技巧

营养液配制与给予方法

日常护理操作规范与技巧

心理护理及康复指导

总结回顾与展望未来

01

鼻饲基本概念与适应症

定义

鼻饲是通过鼻腔将胃管插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物，以维持病人的营养和治疗需要的一种方法。

目的

为不能经口进食的患者提供营养支持，满足机体代谢需要，促进康复；避免长期禁食导致的胃黏膜萎缩和肠道菌群失调；为胃肠道疾病的治疗提供给药途径。

适应症

昏迷、口腔疾患或口腔手术后不能张口、拒绝进食、食管狭窄或食管气管瘘、早产儿和病情危重的婴幼儿、不能张口的神经肌肉病变、破伤风、厌食症等。

禁忌症

食管静脉曲张、食管梗阻、食管和贲门狭窄或梗阻、严重呼吸困难、严重上消化道出血、呕吐病人等。

经鼻胃管、经鼻空肠管、经鼻十二指肠管等。

鼻饲途径

患者病情、胃肠道功能、营养需求、治疗需要等。例如，对于需要长期营养支持的患者，可以选择经鼻空肠管或经鼻十二指肠管，以减少对胃的刺激和污染；对于需要短期营养支持的患者，可以选择经鼻胃管，操作简便，费用较低。

选择依据

评估患者病情、营养状况、胃肠道功能、心理状态等，确定是否适合鼻饲及选择合适的鼻饲途径。

评估

向患者及家属解释鼻饲的目的、方法、注意事项等，取得其配合；指导患者及家属掌握正确的鼻饲方法、观察并发症的方法等，提高自我护理能力。

教育

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鼻饲管种类与选择技巧

柔软、易弯曲，对鼻腔刺激小，适合短期使用。

聚氨酯鼻饲管

硅胶鼻饲管

聚氯乙烯鼻饲管

生物相容性好，耐高温，可长期使用，但价格较高。

价格低廉，但质地较硬，对鼻腔刺激较大，适合短期或急救使用。

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根据病人病情和营养需求选择不同材质的鼻饲管。

选择管径适中的鼻饲管，避免过粗或过细导致的不适和并发症。

考虑鼻饲管的长度，确保能够到达胃或十二指肠。

选择有良好固定装置的鼻饲管，以减少脱管风险。

03

插入前评估病人鼻腔情况，选择通畅一侧进行插入。

插入时保持病人头后仰，使鼻孔与咽后壁呈直线，便于鼻饲管顺利通过。

插入过程中观察病人反应，如出现呛咳、呼吸困难等立即停止插入。

插入后检查鼻饲管位置是否正确，可通过回抽胃液、听诊气过水声等方法确认。

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鼻腔黏膜损伤

误吸

腹泻

堵管

选择合适的鼻饲管、涂抹润滑剂、操作时动作轻柔等可预防损伤。

注意鼻饲液温度、速度、浓度等，避免过快、过浓导致腹泻。

保持病人头高位、定期检查胃管位置、避免胃潴留等可减少误吸风险。

定期冲洗鼻饲管、避免药物或食物残渣堵塞管道。

03

营养液配制与给予方法

根据病人营养需求和病情，按照一定比例混合各种营养素。

配制方法

严格无菌操作，避免污染；现配现用，避免营养液变质。

注意事项

给予途径

通过鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径给予。

速度

根据病人耐受能力和病情调整输注速度。

量

根据病人营养需求和病情调整每日给予量。

如腹泻、恶心、呕吐等，应减慢输注速度，调整营养液配方。

胃肠道并发症

如高血糖、低血糖、电解质紊乱等，应密切监测病人生命体征，及时调整治疗方案。

代谢性并发症

如吸入性肺炎等，应加强呼吸道管理，保持口腔清洁。

感染性并发症

04

日常护理操作规范与技巧

每日进行口腔护理，保持口腔湿润和清洁，预防口腔感染。

保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止误吸和窒息。

呼吸道管理

口腔清洁

胃残留量检查

定期通过鼻饲管抽取胃液，检查胃残留量，以评估胃肠道功能和消化情况。

pH值监测

通过检测胃液的pH值，了解胃内酸度，预防应激性溃疡等并发症。

VS

根据鼻饲管材质和使用情况，定期更换鼻饲管，一般硅胶管每月更换一次。

更换步骤

先拔出旧管，清洁鼻腔，将新管插入至所需长度，并确认位置正确、固定稳妥。

更换时机

保持鼻饲液温度适宜、速度均匀，避免过快、过冷、过热刺激胃肠道。

胃肠道并发症预防

保持床头抬高30-45度，减少误吸风险；定期翻身拍背，促进痰液排出。

呼吸道并发症预防

严格执行无菌操作原则，保持鼻饲管清洁干燥；定期更换敷料和消毒鼻饲管接口。

感染性并发症预防

05

心理护理及康复指导

03

了解患者对疾病的认知

掌握患者对疾病的认知程度，纠正其错误观念，帮助建立正确的治疗信心。

01

评估患者的情绪状态

观察患者是否有焦虑、抑郁等情绪表现，了解其对鼻饲的接受程度。

02

倾听患者主诉

耐心听取患者的主诉，关注其内心感受和需求，给予积极回应。

遵循清淡、易消化、营养均衡的原则，逐步过渡到正常饮食。

饮食原则

食物选择

进食方式

饮食量控制

推荐高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，如瘦肉、鱼、蔬菜、水果等。

根据患者恢复情况，逐步从流质饮食过渡到半流质、软食，注意细嚼慢咽，避免