针灸治疗肠易激综合征的临床研究进展.pdf

针灸治疗肠易激综合征的临床研究进展

标签：肠易激综合征；针灸；综述

肠易激综合征（Irritablebowelsyndrome，IBS）是一组包括腹痛、腹部不适、

排便习惯和大便性状异常，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生化异常改

变可资解释的症候群。因其发病影响生活质量及工作，而针灸治疗效果比较理想，

近年来有不少学者从事相关研究。针灸治疗IBS的临床报道很多，临床疗效也得

到了肯定，但至今没有相关研究来对比临床各种疗法的疗效，临床治疗方案也百

家争鸣。研究近年来针灸治疗IBS的概况，有助于明确研究方向，完善IBS的

针灸疗法与其它治疗方法的结合，确立针灸治疗IBS的最佳治疗方案。现就近年

来有关IBS的针灸治疗综述如下。

1传统针灸法

研究发现，针刺治疗IBS有良好疗效。薛媛等［1~2］通过动物实验及临床

检验，发现针刺天枢、足三里，艾灸神阙等穴对超氧化物歧化酶（SOD）、丙二

醛（MDA）、一氧化氮（NO）等血浆自由基的影响，认为针灸治疗IBS可能通

过增强机体抗氧化、抗自由基氧化能力，清除蓄积的自由基，从而维持细胞内环

境的稳定和机体的功能状态。王威等［3］研究针刺天枢、上巨虚穴治疗腹泻型

IBS的疗效。治疗组针刺天枢、上巨虚穴为主，每天治疗1次，每次30min对照

组口服得舒特，每次1片，每天3次，10天为1个疗程，连续治疗3个疗程判

断疗效。主要从腹痛、腹泻及其他证候如排便急迫或胀坠感、胸胁或小腹胀闷等

与体征的严重程度以计分方式评估。结果针刺治疗腹泻型IBS疗效明显优于对照

组。故认为针刺是一种有效、安全的治疗腹泻型IBS的方法。

有学者采用针法与灸法结合运用治疗IBS。王育海［4］在腰椎棘突两侧查

找敏感压痛点，进针达骨面后探及针感最明显处留针温针灸并与药物对照治疗

IBS，治疗组总有效率为71.1%，对照组总有效率为55.6%。熊嘉玮［5］取穴中

脘、神阙、天枢、气海、大肠俞、上巨虚、内关、太冲治疗IBS。方法：神阙隔

姜灸3壮（蚕豆大），其他腧穴用针刺法，平补平泻，留针30min，每日治疗1

次；对照组口服中药协定处方，每日1剂，14天后观察疗效。结果治疗组总有

效率为94.12%（32例），对照组总有效率为70.97%（22例）。王伟［6］将110

例IBS患者随机分为治疗组56例与对照组57例，治疗组取穴足三里（双）、中

脘、三阴交（双）、天枢（双），针刺得气后留针温针灸，每次2壮；对照组服用

思密达冲剂。观察2组治疗前后临床症状的变化，并按症状评分标准计算积分，

结果治疗组总有效率为87.5%（49例），明显高于对照组77.78%（42例）。陈玉

琪［7］给予温针灸天枢、大肠俞为主（每2天1次）同时配合康泰胶囊治疗肠

易激综合征，对照组给予康泰胶囊治疗。4周后观察疗效，发现2组都能较好改

善临床症状和提高生存质量；2组对改善患者中医证候疗效虽无统计学差异，但

治疗组总有效率提高，并且多数主要症状获得更快的改善，在腹痛程度与频度及

大便溏而不爽等方面改善更显著。

部分学者采用针灸辨证分型治疗IBS，疗效满意。黄志刚等［8］将IBS患

者172例辨证分型，其中肝气郁结型53例，脾胃虚寒型46例，肠道湿热型34

例，肾阳虚衰型39例，用相应的针灸方法取相应腧穴辨证施治。结果治愈98

例，显效40例，有效28例，无效6例，总有效率为96.5%。认为针灸辨证分型

治疗IBS疗效满意，其中肝气郁结型、脾胃虚寒型治疗效果较好，肠道湿热型、

肾阳虚衰型治疗效果略差。崔大威［9］先用磁圆针叩刺背俞穴后，再取天枢（双

侧）、足三里（双侧）为主穴施针灸并随症加减辨证施针，得气后留针30min，

主穴加灸，配穴每5min行针1次。共观察200例，痊愈66例，占33%；显效

82例，占41%；好转24例，占12%；无效28例，占14%；总有效率为86%。

2其他相关疗法

储浩然等［10］观察周氏万应点灸笔点灸法与常规针刺治疗腹泻型IBS的疗

效差异。点灸组（30例），将药纸含药面紧贴穴位，点燃点灸笔对准穴位如雀啄

之状，一触即起，每穴点灸5~6次，以局部皮肤潮红为度；针刺组（20例），采

用常规针刺法，2