整体护理质量考核标准.docVIP

整体责任制护理质量考核标准

科室：标准分：100分得分：

项目

分值

考核内容

评分方法

扣分理由

护士

管理

2

护理人员配备科学合理，排班无薄弱环节。

一项不符扣1分

3

护士职责明确，病人对住院期间护理人员所提供的服务满意。

建立良好的护患关系，充分保护患者知情同意权与隐私权。

一项不符扣1分

分

级

护

理

2

1.执行卫生部及卫生厅分级护理的质量标准，结合本院实际，制定并实施专科护理质量标准。

无标准不得分，不

全扣1分

6

2.护士运用护理程序，入/住院评估与病人状况符合，护理措施得当、落实到位，并及时进行效果评价。

一项不符扣1分

3

3.一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符。

一项不符扣1分

5

4.护士掌握危重患者九知道。

一项不符扣1分

5

5.交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。交接班重点突出，有连续性。

一项不符扣1分

4

6．及时观察生命体征、病情及心理变化，发现问题及时、正确处理，并记录。

一项不符扣1分

5

7.护理病7.按病情及护理级别要求书写护理记录，记录内容客观、真实、及时、完准及时、完整、准确，记录要体现连续性，签全名。

一项不符扣1分

专

科

护

理

3

严格执行操作规程及查对制度，严防差错。

一项不符扣1分

4

输液通畅，用药及时、准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。

患者能按时服用药物，发药到床头，看服到口。

各种治疗护理准确、及时、到位。因故未执行的有交接班。

围手术期护理规范。

一项不符扣1分

3

按病情需要，配备急救用物,护士掌握。

3

熟悉现用仪器（如心电监护仪、吸引器、呼吸机、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理。

不掌握扣1分，欠熟悉扣0.5分

3

特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。

管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换。

导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣0.5分

2

10.掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施。

一项不符扣1分

2

11.重危病人、行动不便的病人外出检查有医务人员陪同。

未做不得分

基

础

护

理

8

1．病房整洁、安静，床单位、病人衣裤整洁、干燥。

2．做到“三短六洁”。

3．导尿及特殊需要的病人做好会阴清洁无感染。

4．及时协助患者进食、服药。

一项不符合要求扣1分

7

7．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。

8．意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）。

一项不符扣1分，发生烫伤、压疮、坠床不得分

5

10．做好压疮预防护理，护理措施妥当。

11．对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录。

一项不符扣1分

健

康

教

育

3

有专科健康教育资料，对病人全员开展健康教育。

未开展不得分，

4

病人了解主要用药的名称、作用及所用药物的注意事项。

未做到扣1分

5

知道特殊检查的目的、配合方法、注意事项。

回答不全扣1分，

5

知道疾病相关知识，康复期病人知道自我照顾和活动训练时的注意事项。

一项做不到扣1分

3

知道术前、术中、术后各项治疗护理的目的、注意事项、配合方法。

一项做不到扣1分

5

做好出院指导及特殊护理指导（出院时病人及家属掌握回家后照顾病人应注意的事项，出院时病人及家属知道下次来复诊的日期，并知道需要进行再次医治的指征和途径）。

一项做不到扣1分

考核人：日期：