中药药理学同步教学（江苏教育出版社）项目三《清热药》课件.pptxVIP

任务一概述任务二常用中药任务三常用复方黄连解毒汤、白虎汤项目三清热药

学习目标能运用现代科学方法解释常用清热药黄芩、黄连、金银花等药物与功效相关的药理作用。知道白虎汤、黄连解毒汤的主要药理作用及现代应用。学会药理实验方法和技能，能通过实验验证清热药的药理作用。

任务一概述项目三清热药

清热药是以清解里热为主要作用的药物。里热证，是由外邪内传入里化热，或因内郁化热所致的一类证候群，相当于现代医学中的急性传染病，也包括一些非感染性疾病，如变态反应性疾病、白血病和某些心血管疾病等。任务一概述

1.抗病原微生物作用病原微生物可视为外邪，是引起各种感染、炎症性疾病的主要因素。（1）抗菌作用：本类药物中的大多数药物和清热药复方都有一定的抗菌作用，但其抗菌范围和抗菌强度各不相同。任务一概述（2）抗病毒作用：体外试验和临床实践都证明，多种清热药及其复方对多种病毒有一定的抑制作用。

清热药有明显的直接和间接抗毒素作用。（1）直接作用：表现为降解内毒素，拮抗外毒素。①清热药具降解内毒素作用。②拮抗外毒素作用。外毒素是细菌分泌到体外的物质，毒力大，对机体组织有选择性的毒害作用，小檗碱能使霍乱弧菌毒素所致腹泻潜伏期延长以及腹泻程度减轻，显示其抗外毒素的作用。任务一概述2.抗毒素作用

（2）间接作用：降低细菌的毒力。①抗透明质酸酶作用。清热药如射干等有抗透明质酸酶的作用，故可阻止细菌、毒素在结缔组织中的扩散，间接降低细菌的毒力。②抑制凝固酶的形成。黄芩、知母、牡丹皮及黄连解毒汤在低于抑菌浓度时能抑制凝固酶的形成，有利于细菌在体内的消灭。任务一概述2.抗毒素作用

发热是温热病的主要症状，患者体温的变化也是临床观察药效和病情发展的重要特征。细菌、病毒、内毒素均可引起内热源释放而致热，清热药中大部分药物和方剂均有明显的解热作用。任务一概述3.解热作用

炎症是产生里热证候的重要原因。清热药对炎症反应均有抑制作用。穿心莲、秦皮等能明显兴奋垂体肾上腺皮质系统的作用；黄芩、紫草、鱼腥草等对环氧化酶、脂氧化酶二途径多种产物生成有抑制作用；紫草素能抑制白三烯B4的合成。这可能是其抗炎、解毒、解热作用的主要机制。任务一概述4.抗炎作用

机体免疫功能低下是外界致病因素侵入的重要条件；免疫功能异常又是多种自身免疫性疾病的原因，清热药对机体免疫功能有很明显的影响，具体表现为：（1）对非特异性免疫功能的影响：①增加白细胞数，促进白细胞和单核巨噬细胞的吞噬功能，如蒲公英、金银花、生地、丹皮、鱼腥草、野菊花、穿心莲等。②提高体内自身的抗菌物质，如鱼腥草能提高体内溶菌酶的活性和血浆备解素的水平；以清热药组成的一些复方能使血清总补体水平增加。任务一概述5.对免疫功能的影响

（2）对特异性免疫功能的影响：①对细胞免疫的作用：山豆根、黄连、黄芩、蒲公英、金银花等可提高淋巴细胞的转化率和玫瑰花结反应，呈现促进细胞免疫作用；清热药如白鲜皮和黄连解毒汤等对细胞免疫具有明显的抑制作用。此外，氧化苦参碱、紫草萘醌、穿心莲内酯、青蒿素、丹皮酚及白鲜皮、鱼腥草、黄芩等均具有抗过敏作用。②对体液免疫的作用：黄柏、白鲜皮和黄连解毒汤有抑制体液免疫的作用。任务一概述5.对免疫功能的影响

“清热解毒”是中医治疗恶性肿瘤的基本治则，山豆根、青黛、紫草、苦参、知母、半枝莲、白花蛇舌草、地骨皮、穿心莲、青蒿素、赤芍和六味地黄汤等对多种实验性癌肿有明显的抑制作用。任务一概述6.抗肿瘤作用

自由基是体内的有“毒”物质，也可视为内毒，因此中医所说的“毒”不仅包括细菌、病毒、毒素，也可包括自由基。研究证实，清热药复方“热毒清”有较强的清除自由基的作用，并认为致病菌和内毒素在体内可诱发自由基。即可谓“外毒人内，内毒中生”，从以上事实说明，清热方药既能清外毒，又能清内毒。至于其清除自由基的机制尚待深入研究。任务一概述7.消除自由基作用

任务一概述

任务二常用中药项目三清热药

一、黄芩本品为唇形科植物黄芩的干燥根。味苦，性寒，归肺、胆、脾、大肠、小肠经，具有除湿热，泻火热，解热毒的功效。任务二常用中药黄芩

任务二常用中药1.抗病原微生物作用黄芩抗菌谱较广。其煎剂对多种革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌等有不同程度的抑制作用。【药理作用】

任务二常用中药2.抗炎、抗过敏作用黄芩的甲醇提取物、黄芩素、黄芩苷和汉黄芩素等均能降低血管通透性