ICU病人监护呼吸系统系统功能监护.pptx

ICU病人的监护;床旁观察既简单又实用。

一般观察:

意识状态，有无兴奋、嗜睡、昏迷等。

皮肤粘膜和甲床，有无苍白、紫绀、皮肤多汗等。

呼吸运动，呼吸频率、呼吸节律是否规整，有无呼气或吸气性呼吸困难。

呼吸音。胸部X线。

简易测定法:

屏气试验

吹气试验

胸围差测定法。;常用监测指标和意义;常用监测指标和意义;常用监测指标和意义;常用监测指标和意义;常用监测指标和意义;常用监测指标和意义;常用监测指标和意义;影响血气分析结果的因素：

1、心理因素：焦虑紧张导致过度通气，PaCO2降低，疼痛时屏气，通气不足致PaCO2增高。

2、采血量及肝素浓度：推荐血标本中肝素的浓度为50U/L

3、采血部位及进针角度：首选桡动脉

4、血标本中有气泡：理想的血气标本，空气气泡低于5%

5、采血时机：吸氧情况下明显影响血气结果

6、标本送检时间：尽量在15分钟内完成检验。

;人工气道的管理;人工气道的种类;人工气道的固定;气管内吸引

吸引指征—明显分泌物；明显有呛咳；明显的痰鸣音；分泌物引起的血氧饱和度下降；呼吸机出现高压或低潮气量报警；病人突发呼吸困难、发绀。

吸引方式—开放式、密闭式

注意事项：

吸痰前后给纯氧，

吸痰管直径不超过导管内径的1/2，

吸痰管长度应比导管长4-5cm，

每次吸引不超过15秒

;人工气道湿化

目的：防止人工气道因湿化不足导致痰痂形成，影响通气效果

方法：加热型湿化器、雾化湿化器、热湿交换器

温度：37℃

相对湿度：100%

湿化液：灭菌注射用水;人工气道湿化

湿化标准评定：

1、湿化满意：患者安静，分泌物稀薄，能顺利吸出或咳出，导管内无痰痂、呼吸道通畅。听诊无痰鸣音

2、湿化不足：痰液粘稠不易咳出，导管内痰痂、血痂形成，严重时患者吸气困难，烦躁、发绀，血氧饱和度下降。

3、湿化过度：患者频繁咳嗽，烦躁不安，痰液过度稀薄需不断吸引，甚至喷出，严重者出现缺氧发绀，氧饱和度下降，听诊痰鸣音明显??