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痛风的营养治疗

北京协和医院

卢世琰

痛风概述

痛风是遗传性或获得性病因致嚓吟代

谢障碍,血尿的增高伴组织损伤的一组疾病

什麽是喋吟

（一）

（RNA腺嚓吟

（核鸟嗯吟构成核昔酸酶分

糖核簟ii

核蛋白f核酸，

DNA次黄噂4

【（脱氧核糖核底）黄噂吟：尿酸的主要来

外源性喋吟广泛存在食物中

什么

（二）是尿酸

尿酸是喋吟代谢的最终产物,主要由细

胞代谢分解的核酸和其他喋吟化合物以

及从食物中的喋吟经酶的作用分解而来

什么

（三）是高尿酸血症

-尿酸是喋吟代谢的终产物，腺噂吟、鸟喋

吟、次黄喋吟及黄喋吟在体内通过一系列酶

的作用均可产生尿酸。约80%的尿酸源于体

内核甘酸或核蛋白的分解，20%的尿酸源于

膳食中富含喋吟的食物。尿酸主要由肾脏

（66%）（34%）尿酸的血

和肠道排出体外。

中水平决定于尿酸产生排泄之间的平衡。

•正常男性血尿酸高限为417微摩尔/升。

98%临床痛风患者，血尿酸≥417微摩尔/升，

而3%-4%女性痛风患者，血尿酸介于357-

417微摩尔/升，所以女性痛风患者血尿酸高

限定为357微摩尔/升。尿酸的高低还受种族、

膳食年龄、胖）

习惯、体质（肥等因素影

响。

什麽是痛风

（四）

•痛风的主要特点是：

•体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少,

引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症以

及反复发作的痛风性急、慢性关节炎、

痛风石沉积和关节畸形等。

•痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎

和尿酸性肾结石。

•痛风的发生与多食美味佳肴，致使营养

过剩有关。一般来说，生活条件较优越

的人比生活条件较差的人更容易得痛风,

所以说痛风是一种“富贵病”。据资料

统计，约58%以上痛风患者的体重，高于

标准体重15%或更高；约3/4的痛风患者

有高脂血症，而后者又与肥胖有密切关

系Q

•痛风多见于男性，尤其是肥胖者，通常

在中年以后发病，在一些不爱运动、进

食蛋白质较多、营养过剩的人群中尤为

多见。女性常在绝经后发病。

•有些疾病可增加患痛风的危险性，包括

糖尿病、肾脏疾病以及肥胖症在服用某

些药物如利尿剂或在手术较轻的关节损

伤后都可能引起痛风发作。。

痛风的分类和发病机制

一、痛风的分类

从病因上痛风可分为原发

性和继发性两类。

（一）、原发性痛风

原发性者多由先天性喋吟代谢紊乱引起，一部

分遗传缺陷比较明确，一部分则病因不明。多见于

40岁以上男性或绝经期妇女，部分有家族史，属于

常染色体多基因遗传。喋吟合成途径中的有关酶如

次黄喋吟等活性增加可致喋吟生成增多，产生高尿

酸血症。并常伴有肥胖、高脂血症、冠心病、动脉

硬化、糖尿病及甲状腺功能亢进等。但在发病机理

上，并无证据表明彼此间关系。高喋吟食物对于具

有痛风素质者可成为发病的促进因素。

•如果父母一方患