肛管疾病病人的护理（外科护理课件）.pptx

直肠肛管疾病病人的护理;;标题文字添加;第一节

痔病人的护理;方先生，35岁。反复排便时出血2年，便血、疼痛3天入院。近2年来，反复出现便后滴鲜血，量较多，同时感便后有一肿块脱出肛门，开始为一小肿块，便后可以自行回纳。之后逐渐加重，便后感觉肿块脱出后不能回纳，需用手指顶入。患者多次到医院就诊.三天前过量饮酒后排便肿块脱出后疼痛明显，不能还纳回肛内，喷血较多，未做处置。

1.诊断：？;直肠分段？;（一）定义---

直肠下段粘膜下或肛管皮下静脉丛淤血、扩张和迂曲而形成的小软块

;肛柱;受意识控制、有痛觉;1、肛垫下移学说：

反复便秘、腹压增高

2、静脉曲张学说：

静脉回流受阻

（静脉特点）;内痔：直肠上静脉丛

（最常见）齿状线以上;;;;方先生，35岁。反复排便时出血2年，便血、疼痛3天入院。近2年来，反复出现便后滴鲜血，量较多，同时感便后有一肿块脱出肛门，开始为一小肿块，便后可以自行回纳。之后逐渐加重，便后感觉肿块脱出后不能回纳，需用手指顶入。患者多次到医院就诊.三天前过量饮酒后排便肿块脱出后疼痛明显，不能还纳回肛内，喷血较多，未做处置。;;非手术治疗;非手术治疗;单纯痔切除;

疼痛：

便秘：

知识缺乏：

潜在并发症：

;;;;;

坐浴：药物（PP粉）；

浓度（1/5000）；

温度（40~46℃）；

时间（便后，20~30分钟）；

次数（2~3次/天）；早晚及便后;方先生，35岁。反复排便时出血2年，便血、疼痛3天入院。近2年来，反复出现便后滴鲜血，量较多，同时感便后有一肿块脱出肛门，开始为一小肿块，便后可以自行回纳。之后逐渐加重，便后感觉肿块脱出后不能回纳，需用手指顶入。患者多次到医院就诊.三天前过量饮酒后排便肿块脱出后疼痛明显，不能还纳回肛内，喷血较多，未做处置。

病人在非手术治疗期如何护理？;（一）直肠肛管检查配合与护理

（二）非手术非手术治疗的护理

（三）手术治疗的护理：;（三）手术治疗的护理：;肛门

狭窄;注意饮食习惯

改善工作和生活习惯

腹部按摩

养成定时排便习惯

肛门卫生

缩肛运动;第二节

肛裂病人的护理;定义---肛管皮肤全层裂开形成的溃疡

;何女士，24岁患反复血便、肛门疼痛一年，加重1周。病人1年前无明显诱因出现鲜红血便，伴肛门疼痛，到医院就诊诊断为肛裂，经局部用药等保守治疗症状缓解。病人近1周以来大便后出鲜血，排便时疼痛，呈痉挛、间歇性痛。行坐困难、大便干结。为进一步诊治入院。;检查：胸膝位肛管内12点处有一溃疡面，表面色灰白，边缘不齐，触之剧痛，肛门外可见哨痔如莲子状大小。

诊断：肛裂;1、病人发生肛裂的原因是什么？

2、评估病人目前有哪些主要表现？

3、病人疼痛有什么特点

4、病人适合采用什么治疗？;

（一）病因---

长期便秘

粪便干硬

解剖生理

;

（一）病理---

急性肛裂；

慢性肛裂;2、病人目前有哪些主要表现？

3、病人疼痛有什么特点？;1、疼痛：疼痛-缓解-再疼痛

2、便秘：恶性循环

3、便血：便后；鲜红血便;原则：

解除痉挛，恢复正常排便，促进裂口愈合

1、非手术治疗

（1）适应症：急性肛裂

（2）措施：

治疗便秘

坐浴

扩肛

局部使用消炎止痛栓

;2、手术治疗

（1）适应症：慢性肛裂

（2）方法：肛裂切除术、肛管内括约肌切断术

;;疼痛：

便秘：

潜在并发症：感染、排便异常

;(一)非手术治疗的护理

1、保持大便通畅：指导饮食；活动；规律排便；缓泻剂

;病人行肛裂切除术+部分括约肌切断术

问题：

1、病人有哪些主要的护理问题？

2、术后如何促进手术切口愈合？

3、病人可能出现哪些并发症？如何护理？

;第三节

直肠肛管周围脓肿病人的护理;定义--直肠下段或肛管的周围软组织或者周围间隙发生急性化脓性感染。多见青壮年;（一）病因---肛腺感染

（二）分类---按存在部位分

;骨盆直肠

间隙脓肿;1、肛门周围脓肿（最多见）

肛门周围持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感，穿刺抽出脓液。全身症状较轻。;2、坐骨肛管间隙脓肿：

病因：肛腺感染经外括约肌向外扩散形成，间隙较大，脓肿较大而深，量60-90ml

全身：感染中毒症状较重。

局部：早期症状不明显，患侧肛周由持续性胀痛逐渐加重为明显跳痛有深压痛，后期出现患侧肛周红肿，双臀不对称;3、骨盆直肠窝脓肿：

病因：肛腺感染或者坐骨肛管间隙脓肿向上穿破肛提肌引