水、电解质及酸碱失衡病人的护理（外科护理课件）.pptx

水、电解质、

酸碱平衡失调病人的护理;;体液平衡;第一节体液平衡;;;

;VS;细胞外液;功能性细胞外液：组织间液、血浆

无功能性的细胞外液：胸膜腔内液、心包液、腹腔液、脑脊液、关节囊内液、前房液;功能性:迅速与细胞内液进行交换

无功能性:缓慢与细胞内液进行交换;（一）水平衡

1、正常成人出入水量：;（二）电解质平衡渗透压;1、钠盐日需量：4~6克

2、血清Na+浓度为：135~145mmol/L;1.细胞内、外同一电解质浓度是否相同？

2.水份向渗透压高还是低一侧转移？;自救？;1.下丘脑-神经垂体-抗利尿激素（水）

2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（水、钠）;三、酸碱平衡的调节

;;第二节

水和钠代谢紊乱病人护理;水;血钠正常值：135~145mmol/L

;张先生，45岁，门诊拟“急性肠梗阻”收入院。张先生自述口渴，尿少。查体：皮肤弹性差，眼窝内陷，P100次/分，BP110/75mmHg。体重60KG实验室检查结果显示：Hb170g/L,RBC6.2×1012/L，WBC18.5×109/L，K+3.8mmol/L,Na+142mmol/L,尿比重1.028。按医嘱需输入几种液体。

请思考：1、张先生存在的主要护理问题是什么？

2、应该给张先生输入何种液体？;水;1、什么情况下会发生水钠等比例丢失？;;细胞外液急剧减少;中度;体征：脱水貌

眼窝凹陷，口舌干燥，皮肤干燥、弹性降低、尿量减少。

;实验室检查：

1、血液浓缩：Hb、Hct（红细胞压积）升高

2、Na+及血浆渗透压正常

3、尿比重增高

中心静脉压：

;张先生，45岁，门诊拟“急性肠梗阻”收入院。张先生自述口渴，尿少。查体：皮肤弹性差，眼窝内陷，P100次/分，BP110/75mmHg。体重60KG实验室检查结果显示：Hb170g/L,RBC6.2×1012/L，WBC18.5×109/L，K+3.8mmol/L,Na+142mmol/L,尿比重1.028。按医嘱需输入几种液体。

请思考：1、张先生存在的主要护理问题是什么？

2、应该给张先生输入何种液体？;治疗原发病：

补充体液：平衡盐溶液、等渗盐液(预防低氯性酸中毒）

预防并发症：低钾血症——尿量＞40ml/h后，适当补钾

;张先生，45岁，门诊拟“急性肠梗阻”收入院。张先生自述口渴，尿少。查体：皮肤弹性差，眼窝内陷，P100次/分，BP110/75mmHg。体重60KG，实验室检查结果显示：Hb170g/L,RBC6.2×1012/L，WBC18.5×109/L，K+3.8mmol/L,Na+142mmol/L,尿比重1.028。按医嘱需输入几种液体。

请思考：1、张先生存在的主要护理问题是什么？

2、应该给张先生输入何种液体？;1.体液不足：与高热、呕吐、腹泻、失血、急性肠梗阻等大量丧失体液有关。

;张先生，45岁，门诊拟“急性肠梗阻”收入院。张先生自述口渴，尿少。查体：皮肤弹性差，眼窝内陷，P100次/分，BP110/75mmHg。体重60KG，实验室检查结果显示：Hb170g/L,RBC6.2×1012/L，WBC18.5×109/L，K+3.8mmol/L,Na+142mmol/L,尿比重1.028。按医嘱需输入几种液体。

请思考：1、张先生存在的主要护理问题是什么？

2、如何补液？;等渗盐水：

生理盐水（N.S）

平衡盐溶液：

林格氏液（Riger液）

乳酸钠

5%G.N.S;张先生，45岁，门诊拟“急性肠梗阻”收入院。张先生自述口渴，尿少。查体：皮肤弹性差，眼窝内陷，P100次/分，BP110/75mmHg。体重60KG，实验室检查结果显示：Hb170g/L,RBC6.2×1012/L，WBC18.5×109/L，K+3.8mmol/L,Na+142mmol/L,尿比重1.028。按医嘱需输入几种液体。

请思考：1、张先生存在的主要护理问题是什么？

2、应该给张先生输入何种液体？;(1)生理出入量;（1）：生理需要量;(2)已丧失量：补充平衡盐溶液或生理盐水和葡萄糖溶液各一半;(（（3)继续损失量：补复方氯化钠溶液或平衡盐溶液;问题：张先生进行肠部分切术后第1天，胃肠减800ml，腹腔引流200ml，尿量1000ml。术后第2天补液量应是多少