护理药理学同步教学（汕头大学出版社）《概述》教学课件.pptxVIP

第十三章抗微生物药

目标透视掌握化疗指数的概念；掌握天然青霉素的抗菌作用、用途、不良反应及用药注意事项；掌握红霉素、克拉霉素、阿奇霉素的作用、用途、不良反应和用药注意事项；掌握庆大霉素、阿米卡星的抗菌特点、用途、不良反应和用药注意事项。熟悉抗菌药、抗菌谱的概念；熟悉半合成青霉素、头孢菌素类药物的抗菌作用特点、用途、不良反应及用药注意事项；熟悉林可霉素、克林霉素的作用特点、用途、不良反应和用药注意事项；熟悉氨基糖苷类抗生素的共性；熟悉氨基糖苷类中其他抗生素的作用特点和用途。技能目标，根据本类药物的作用、用途、不良反应及注意事项开展用药护理。了解其他β-内酰胺类抗生素的用途及不良反应；了解四环素类和氯霉素的作用特点、适应证、不良反应和用药注意事项；了解万古霉素、多黏菌素的主要用途和不良反应。录概述抗生素化学合成抗微生物药抗结核病药第十三章抗微生物药05抗真菌药和抗病毒药06消毒防腐药

第一节概述患者陈某，男，25岁，农民，持续高热和腹泻8天，大便每天5~6次，偶尔有黏液，右下腹隐痛，伴畏寒、精神萎靡、头痛、食欲缺乏、腹胀、皮肤出现玫瑰疹、脾大、相对缓脉。血液检查：末梢白细胞和嗜酸性粒细胞减少。大便检查：见少许白细胞及脓细胞，粪便培养分离到伤寒杆菌。临床诊断为伤寒。思考:(１)如何治疗?应该选用什么抗微生物药?(２)使用抗生素的药物作用原理什么?案例引导

第一节概述一.抗微生物药和化学治疗：抗微生物药是一类能抑制或杀灭病原体，用于防治病原微生物所致感染性疾病的药物。抗微生物药包括抗菌药物、抗真菌药和抗病毒药，其在临床上与抗寄生虫药、抗恶性肿瘤药统称为化学治疗药，其治疗方法称为化学治疗(简称化疗)。在应用化学治疗药物时，需注意药物、机体和病原体三者之间的相互关系，注重调动机体的抗病防御能力，避免和减少药物的不良反应和病原体耐药性的产生，充分发挥药物的防治作用。

第一节概述二.常用术语：１.抗菌药：抗菌药指对细菌有抑制或杀灭作用的药物，包括抗生素和人工合成抗菌药。２.抗生素：抗生素指某些微生物在代谢过程中产生的，具有抑制或杀灭其他微生物的化学物质。分为天然抗生素和人工半合成抗生素。３.抗菌谱：抗菌谱指抗菌药物的抗菌范围，仅对一种细菌或局限于某属细菌有抗菌作用的药物称窄谱抗菌药，如异烟肼仅对结核杆菌有作用。对多种病原菌具有抗菌作用的药物称为广谱抗菌药，如第三、四代喹诺酮类抗菌药。抗菌谱是临床选择用药的基础。４.抗菌活性：抗菌活性指药物抑制或杀灭病原微生物的能力，仅能抑制细菌生长繁殖而无杀灭细菌作用的抗菌药物称为抑菌药，如大环内酯类、四环素类等。具有杀灭细菌作用的抗菌药物称为杀菌药，如青霉素类、头孢菌素等。衡量抗菌药物抗菌活性大小的指标包括：a.最低抑菌浓度(MIC)：是指在体外培养细菌18~24小时后能抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度；b.最低杀菌浓度(MBC)：是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数减少99.9％的最低药物浓度。

第一节概述二.常用术语：5.化疗指数(CI)：化疗指数是评价化疗药物有效性与安全性的指标。一般以化疗药物的半数致死量(LD50)和半数有效量(ED50)的比值表示：CI＝LD50/ED50；或者用5％的致死量(LD5)与95％的有效量(ED95)之比表示：CI＝LD5/ED95。化疗指数越大，表明该药物毒性愈小，相对较安全，但并非绝对安全，如化疗指数高的青霉素可致过敏性休克。６.耐药性：由于病原体对药物敏感性降低，使药物的抗菌作用减弱或消失，这种现象称为耐药性。当病原体对某种化学治疗药物产生耐药性后，对其他同类或不同类药物也同样耐药时，称为交叉耐药性。７.抗菌后效应(PAE)：抗菌后效应指细菌与抗生素短暂接触，血药浓度低于最低抑菌浓度或被消除之后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。

第二节抗生素某患者，男性，16岁，因上呼吸道感染到卫生院就诊，医生开出青霉素皮试单以及青霉素注射处方。皮试结果为阴性，医生为其输青霉素，但该患者在输液后未在医院观察30分钟而直接离开。离开医院大约20分钟，患者突然感觉不适，随即倒地，经抢救无效死亡。后经诊断为：青霉素过敏性休克。思考:（1）在应用青霉素的过程中应注意哪些事项?（2）一旦发生过敏性休克，医护人员应如何抢救?案例引导

第二节抗生素第一部分：β内酰胺类β-内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β-内酰胺环的一类抗生素。包括青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类。其作用机制是通过细菌菌体